庫欣綜合征患者術(shù)后需要如何隨訪
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
庫欣綜合征患者術(shù)后的隨訪要求如下:
1、病灶立即切除后,病人可能會出現(xiàn)短暫的腎上腺皮質(zhì)低功,術(shù)后應(yīng)該在靜脈補充糖皮質(zhì)激素后,改為口服的生理劑量的糖皮質(zhì)激素。
2、術(shù)后每個月進行血糖、血鈉監(jiān)測,生命體征的監(jiān)測,調(diào)整病人口服糖皮質(zhì)激素的用量。一般的說來,庫欣氏病的病人糖皮質(zhì)激素的口服時間不會超過半年,病人的腎上腺功能,可以慢慢的恢復(fù)。
3、如果是由于其他原因造成雙側(cè)腎上腺增生,導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺切除,就需要終身替代糖皮質(zhì)激素。
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庫欣綜合征患者術(shù)后的隨訪要求如下:
1、病灶立即切除后,病人可能會出現(xiàn)短暫的腎上腺皮質(zhì)低功,術(shù)后應(yīng)該在靜脈補充糖皮質(zhì)激素后,改為口服的生理劑量的糖皮質(zhì)激素。
2、術(shù)后每個月進行血糖、血鈉監(jiān)測,生命體征的監(jiān)測,調(diào)整病人口服糖皮質(zhì)激素的用量。一般的說來,庫欣氏病的病人糖皮質(zhì)激素的口服時間不會超過半年,病人的腎上腺功能,可以慢慢的恢復(fù)。
3、如果是由于其他原因造成雙側(cè)腎上腺增生,導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺切除,就需要終身替代糖皮質(zhì)激素。
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庫欣氏綜合征患者術(shù)后護理應(yīng)注意以下幾點:
1、手術(shù)后要對病人的生命體征進行評估,體溫、脈搏、血壓都要保證在正常范圍;
2、術(shù)后每天要對病人的血糖、血鈉、血鉀、血鈣以及肝腎功能進行監(jiān)測,保證化驗指標的正常;
3、病人手術(shù)后腎上腺的切除,可能會造成腎上腺功能低下,在手術(shù)過程中或者術(shù)后應(yīng)該立即進行糖皮質(zhì)激素的靜脈滴注,開始可以應(yīng)用大劑量的激素,比如氫化可的松可以用到每天400毫克,隨著病人生命體征和離子情況的恢復(fù),可以把糖皮質(zhì)激素逐漸減量,術(shù)后第5日-7日,可以依據(jù)病人的情況給予口服的糖皮質(zhì)激素。
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庫欣氏綜合征的診斷包括典型的臨床體征、明確的定性的化驗結(jié)果、定位的檢查。
它典型的臨床表現(xiàn)就是高血壓、高血糖、向心性肥胖、多血質(zhì)貌、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。
它的體征就是血壓的升高、向心性肥胖、多毛、痤瘡、腹部皮下的脂紋。
它的定性檢查,要進行24小時唾液的皮質(zhì)醇的檢查和24小時尿皮質(zhì)醇檢查;要進行午夜1毫克地塞米松抑制實驗進行定性的診斷;定性診斷后要進行定位診斷,進行垂體的核磁共振、腎上腺的薄層CT掃描,甚至是全身的CT篩查,明確腫瘤的定位。
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庫欣氏綜合征的患者術(shù)后不是絕對需要用藥的,要依據(jù)病人的病因而定。
比如庫欣氏病,就是垂體微腺瘤造成的庫欣氏綜合征,可以短期口服糖皮質(zhì)激素;腎上腺的單側(cè)切除也可以短期口服糖皮質(zhì)激素。雙側(cè)的腎上腺切除就會造成永久的腎上腺低功,這時候要終身服藥,而且終身隨訪,如果病人在這期間出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài),比如發(fā)熱、感染、精神巨大的打擊,這時候就應(yīng)該適當?shù)脑黾犹瞧べ|(zhì)激素的用量。
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庫欣氏綜合征是由于多種原因造成的皮質(zhì)醇增多,包括腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺腺癌、垂體的庫欣氏病、異位ACTH腫瘤,這些基本上都是腫瘤和增生,要去除病因,就要應(yīng)用影像學(xué)以及激素的化驗進行定位診斷,定位后去除病因,病人的皮質(zhì)醇就會恢復(fù)到正常人的水平,這樣由于皮質(zhì)醇增多癥造成的高血壓、糖尿病以及骨質(zhì)疏松都可以得到徹底解決。
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庫欣氏綜合征的治療以手術(shù)為主比較好。
庫欣氏綜合征是多種原因造成的皮質(zhì)醇病理性的增多,主要的原因是由于腎上腺增生、腎上腺腫瘤、垂體的腫瘤和異位的腫瘤。
庫欣氏綜合征的治療應(yīng)該是進行病灶切除,病灶徹底清除可以使皮質(zhì)醇恢復(fù)到生理的水平。如果是惡性的或者由于手術(shù)比較困難,病灶留有殘余,可以進行放射性的治療。另外,加用藥物進行抑制皮質(zhì)醇分泌的藥物治療,比如米托坦、米非司酮等,這樣保證病人的皮質(zhì)醇在正常的生理范圍,可以使病人生活質(zhì)量提高,延長壽命。