哪種情況下需要斷指再植
現(xiàn)在真正的斷指再植要接血管的,不接血管,把手指頭摁那以后就縫一圈皮,不算再植,血管的近節(jié)指骨可以這樣,遠節(jié)血管縫不了,所以近節(jié)的血管能吻合的,就能再植。掉一手指,摁上以后把皮縫一圈,那不叫再植,要接血管,動靜脈吻合。另外呢都屬于顯微外科的范疇,沒有顯微外科參與做不了,不是肉眼直視,手腕子有時候是可以直接肉眼進行手術。
現(xiàn)在真正的斷指再植要接血管的,不接血管,把手指頭摁那以后就縫一圈皮,不算再植,血管的近節(jié)指骨可以這樣,遠節(jié)血管縫不了,所以近節(jié)的血管能吻合的,就能再植。掉一手指,摁上以后把皮縫一圈,那不叫再植,要接血管,動靜脈吻合。另外呢都屬于顯微外科的范疇,沒有顯微外科參與做不了,不是肉眼直視,手腕子有時候是可以直接肉眼進行手術。
現(xiàn)在真正的斷指再植要接血管的,不接血管,把手指頭摁那以后就縫一圈皮,不算再植,血管的近節(jié)指骨可以這樣,遠節(jié)血管縫不了,所以近節(jié)的血管能吻合的,就能再植。掉一手指,摁上以后把皮縫一圈,那不叫再植,要接血管,動靜脈吻合。另外呢都屬于顯微外科的范疇,沒有顯微外科參與做不了,不是肉眼直視,手腕子有時候是可以直接肉眼進行手術。
觀察血運,血運是第一重要的,另外還要觀察神經恢復、感覺,還要觀察皮膚怎么樣,需要。如果里面穿的克氏針、鋼板要觀察感染的情況,因為有縫合口,縫合口感染的情況要觀察。手指血氧飽和度、血氧分析都要加上觀察,手術效果要看技術,技術好的血管、神經、肌腱、關節(jié)囊都吻合的很好,那效果就好,技術很差手指頭活了但是功能很差。
斷指再植手術需要在顯微鏡下進行操作,該操作難點主要在于血管的吻合,以下幾種情況的手術難度較大:(一)末節(jié)離斷,越靠手指遠端,其血管越細小,難度越大。(二)撕脫離斷,其血管撕脫,其內軟組織損傷不在一個平面。(三)多指離斷。(四)多端離斷。(五)兒童斷指。
一般來講斷指再植,我們要進行顯微鏡下進行顯微操作,它最大的難度就在于,我們要進行吻合血管。但是對于有一些斷指難度就非常大,第一個就是說對于像末節(jié)離斷,就是越靠手指遠端它的血管越細小它的難度越大。另外一個對于有一些撕脫離斷,就是血管從里面,不是說很整齊,我們是撕脫的,這時候可能里面軟組織它損傷不在一個平面,這時候我們可能會去,要進行很多的操作。甚至還有一個就是血管缺損,我們要進行血管移植。另外一個對于小孩的斷指,這個難度血管就更細,同時就是說它的要求就更高一些,這里頭就比較復雜的。然還有一些多指離斷多個手指離斷,這種就是相對比較復雜的斷指,需要斷指再植手術了。
斷指再植的定義:斷指再植是指利用光學顯微鏡,借助手外科顯微外科的專用手術器械,把完全離斷的手指,或者大部分離斷,沒有血供的手指,進行回植可以恢復手指的長度,恢復它的外觀,使它后期具備相應的功能。斷指外植是顯微外科和手外科代表性的一個手術,在我們國家大概有五六十年的歷史
出現(xiàn)斷指情況第一時間把傷口進行包扎、加壓包扎,防止指端出血。對于這個斷指我們保存非常重要,有這么幾個原則。第一個,我們要清潔,如果對于污染非常嚴重的斷指我們可以用就地取材,比方我們自來水沖洗一下,用一個干凈毛巾它包裹起來封到一個密封的塑料袋,放到一個密封的盒子里。在這個袋子周圍放一些冰塊或者一些低溫的液體,延緩、減少指端的代謝有,利于以后斷指的成活。保存以后盡快帶到醫(yī)院,讓醫(yī)生進一步處理。要盡可能的發(fā)現(xiàn)全部的斷指不要遺留,如果出現(xiàn)了遺留也是很難進行下一步手術的。