腎上腺結(jié)核主要是由于血行播散的結(jié)核菌對(duì)腎上腺的破壞導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)功能破壞以后，腎上腺存在干酪樣的壞死、鈣化，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能的缺乏。病人往往是在結(jié)核感染的恢復(fù)期或者結(jié)核感染的三到五年，甚至十年以后才會(huì)發(fā)生腎上腺結(jié)核。病人一般會(huì)出現(xiàn)容易疲乏、容易勞累，在休息后不能緩解，甚至病人經(jīng)過一次感冒以后就會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓，或者出現(xiàn)休克的狀態(tài)，這個(gè)病人就可能是一個(gè)明顯的腎上腺結(jié)核病。
腎上腺結(jié)核主要是由于血行播散的結(jié)核菌對(duì)腎上腺的破壞導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)功能破壞以后，腎上腺存在干酪樣的壞死、鈣化，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能的缺乏。病人往往是在結(jié)核感染的恢復(fù)期或者結(jié)核感染的三到五年，甚至十年以后才會(huì)發(fā)生腎上腺結(jié)核。病人一般會(huì)出現(xiàn)容易疲乏、容易勞累，在休息后不能緩解，甚至病人經(jīng)過一次感冒以后就會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓，或者出現(xiàn)休克的狀態(tài)，這個(gè)病人就可能是一個(gè)明顯的腎上腺結(jié)核病。
腎上腺結(jié)核是否傳染要根據(jù)患者不同的情況，不同的對(duì)待。 腎上腺結(jié)核病是由于血行播散導(dǎo)致結(jié)核菌對(duì)于腎上腺的破壞，病人往往可能會(huì)合并肺結(jié)核或者腹膜結(jié)核或者胸膜結(jié)核，如果病人經(jīng)過體檢，確定存在活動(dòng)性肺結(jié)核，那他是傳染的。如果病人肺結(jié)核或者腹膜、胸膜結(jié)核是處于穩(wěn)定期，那他是沒有傳染的。所以應(yīng)該依據(jù)病人的不同情況，不同的對(duì)待。 但是由于結(jié)核本身就是一個(gè)傳染性的疾病，建議腎上腺結(jié)核的病人還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行防護(hù)，防止傳播給其他的病人。
腎上腺結(jié)核病是由于結(jié)核菌對(duì)于腎上腺整體的皮質(zhì)的嚴(yán)重的破壞，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎上腺低功，腎上腺低功病人會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間的低血壓，長時(shí)間的低血糖，胃腸功能減弱。 病人在不能夠得到及時(shí)治療的時(shí)候，在應(yīng)激的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象，腎上腺皮質(zhì)危象的病人會(huì)出現(xiàn)昏迷、低血壓、休克、心動(dòng)過速、體溫升高等一些嚴(yán)重的生命體征垂危的表現(xiàn)。
診斷腎上腺結(jié)核病，需要注意以下幾點(diǎn)： 1、如果檢測到病人確定可以出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下，要對(duì)病人進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)的篩查，結(jié)核抗體的檢查； 2、對(duì)病人的腎上腺進(jìn)行影像學(xué)檢查，腎上腺結(jié)核病人影像學(xué)經(jīng)常會(huì)看到腎上腺增大，腎上腺出現(xiàn)鈣化，或者腎上腺有增生等情況，要與腎上腺增生或腎上腺腺瘤進(jìn)行鑒別。它的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是，建議病人在CT或者超聲引導(dǎo)下進(jìn)行病理穿刺活檢。
腎上腺結(jié)核病的好發(fā)人群還是有結(jié)核的密切接觸史和在肺結(jié)核的高發(fā)地區(qū)，才容易形成腎上腺的結(jié)核。另外，也有一些數(shù)據(jù)，發(fā)展中國家腎上腺低功的人群， 80%是由于腎上腺結(jié)核造成的。而在發(fā)達(dá)國家，腎上腺皮質(zhì)低功的人群80%是由于腎上腺自身免疫性疾病造成的。 所以，腎上腺結(jié)核與經(jīng)濟(jì)發(fā)展也是密切相關(guān)的，所以對(duì)于在結(jié)核高發(fā)地區(qū)和有密切接觸史的，要進(jìn)行預(yù)防。
腎上腺結(jié)核病的發(fā)病機(jī)理是由于大量的結(jié)核菌經(jīng)過血行播散到腎上腺，導(dǎo)致腎上腺雙側(cè)的皮質(zhì)的破壞，一般雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)破壞90%以上，病人就會(huì)出現(xiàn)明顯的腎上腺低功典型臨床表現(xiàn)。會(huì)出現(xiàn)疲勞、乏力這些癥狀，對(duì)于懷疑腎上腺皮質(zhì)低功的人群，建議病人都要進(jìn)行結(jié)核菌素的篩查，還要進(jìn)行腎上腺影像學(xué)的檢查，再有必要的時(shí)候，要對(duì)病人進(jìn)行CT或超聲下的引導(dǎo)穿刺檢查。
