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趙錦主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科

庫欣綜合征術(shù)前需要評估什么

收聽:1.13k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

庫欣氏綜合征術(shù)前應(yīng)該評估以下幾點:
1、病人生命體征的評估,血壓、體溫、脈搏、心率等;
2、要進行生化的檢查,血糖、血鈉、血鉀,病人如果長期皮質(zhì)醇增多癥,可以出現(xiàn)肝腎功能異常,可以出現(xiàn)血常規(guī)白細胞、紅細胞的變化,這些都要進行常規(guī)的檢查;
3、術(shù)前要對這些異常的指標進行調(diào)整。

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  • 庫欣氏綜合征患者術(shù)前使用的藥物主要是為手術(shù)做充分的準備。 首先要評估病人的生命體征,病人可能會經(jīng)常合并高血壓、高血糖、高血脂,要應(yīng)用降壓藥物、胰島素把血壓和血糖控制在正常范圍。 如果病人出現(xiàn)了典型的水鈉潴留,鈉離子升高,還要適當?shù)膽?yīng)用利尿劑,保證血鈉平穩(wěn),病人術(shù)前主要是應(yīng)該評估血壓的情況,血壓正常了才能保證手術(shù)的正常進行。

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    庫欣氏綜合征就是多種原因?qū)е碌哪I上腺分泌的皮質(zhì)醇增多的癥候群,它的主要表現(xiàn)就是高血壓、多血質(zhì)貌、皮膚菲薄、向心性肥胖,可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、皮膚淤斑、低血鉀、腎上腺增生或者垂體的微腺瘤。少部分可以是由于腎上腺皮質(zhì)腺癌導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增多癥。

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    庫欣氏綜合征的診斷包括典型的臨床體征、明確的定性的化驗結(jié)果、定位的檢查。 它典型的臨床表現(xiàn)就是高血壓、高血糖、向心性肥胖、多血質(zhì)貌、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。 它的體征就是血壓的升高、向心性肥胖、多毛、痤瘡、腹部皮下的脂紋。 它的定性檢查,要進行24小時唾液的皮質(zhì)醇的檢查和24小時尿皮質(zhì)醇檢查;要進行午夜1毫克地塞米松抑制實驗進行定性的診斷;定性診斷后要進行定位診斷,進行垂體的核磁共振、腎上腺的薄層CT掃描,甚至是全身的CT篩查,明確腫瘤的定位。

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  • 兒童庫欣氏綜合征的臨床表現(xiàn)主要是有向心性肥胖,一部分兒童會出現(xiàn)一個均勻的肥胖,并不像成人的肥胖那么典型。另外,兒童的庫欣氏綜合征的體重是明顯增加的,但是患兒的身高明顯的遲緩的發(fā)育。病人可能會出現(xiàn)性發(fā)育異常,男孩可能會出現(xiàn)陰莖肥大,女孩可能會出現(xiàn)陰蒂肥大,顏色加深?;純嚎赡軙霈F(xiàn)痤瘡、多毛等一些體征。

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  • 庫欣綜合征患者術(shù)后的隨訪要求如下: 1、病灶立即切除后,病人可能會出現(xiàn)短暫的腎上腺皮質(zhì)低功,術(shù)后應(yīng)該在靜脈補充糖皮質(zhì)激素后,改為口服的生理劑量的糖皮質(zhì)激素。 2、術(shù)后每個月進行血糖、血鈉監(jiān)測,生命體征的監(jiān)測,調(diào)整病人口服糖皮質(zhì)激素的用量。一般的說來,庫欣氏病的病人糖皮質(zhì)激素的口服時間不會超過半年,病人的腎上腺功能,可以慢慢的恢復(fù)。 3、如果是由于其他原因造成雙側(cè)腎上腺增生,導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺切除,就需要終身替代糖皮質(zhì)激素。

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