肺葉袖狀切除術(shù)后需要注意什么
肺袖狀切除以后尤其特殊要注意氣道的通暢,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)阻塞,出現(xiàn)吻合的遠(yuǎn)端肺的不張,很容易造成手術(shù)的失敗。所以,尤其特殊注意術(shù)后的排痰,防止肺內(nèi)感染,鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng),鼓勵(lì)患者做深呼吸鍛煉,這樣才能保證手術(shù)成功。
肺袖狀切除以后尤其特殊要注意氣道的通暢,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)阻塞,出現(xiàn)吻合的遠(yuǎn)端肺的不張,很容易造成手術(shù)的失敗。所以,尤其特殊注意術(shù)后的排痰,防止肺內(nèi)感染,鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng),鼓勵(lì)患者做深呼吸鍛煉,這樣才能保證手術(shù)成功。
肺袖狀切除以后尤其特殊要注意氣道的通暢,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)阻塞,出現(xiàn)吻合的遠(yuǎn)端肺的不張,很容易造成手術(shù)的失敗。所以,尤其特殊注意術(shù)后的排痰,防止肺內(nèi)感染,鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng),鼓勵(lì)患者做深呼吸鍛煉,這樣才能保證手術(shù)成功。
肺葉袖狀切除術(shù)前準(zhǔn)備工作應(yīng)是兩方面: 第一、和醫(yī)生充分溝通,按照醫(yī)囑去做。 第二、患者本人應(yīng)做的一些工作,我們通常講就是肺功能的鍛煉,醫(yī)生要做的工作就是術(shù)前手術(shù)評(píng)估的問(wèn)題,然后患者本身應(yīng)該做的一些事就是做肺的功能鍛煉,注意術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持,然后包括呼吸道的準(zhǔn)備、戒煙、術(shù)前最好是三個(gè)月就戒煙,如果實(shí)在做不到,也應(yīng)該在兩周前停止吸煙,然后用些排痰藥或預(yù)防感染的藥。
肺袖狀切除以后的患者體位問(wèn)題通常沒(méi)有特殊要求。術(shù)后我們鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行床上或床下活動(dòng),因?yàn)榛颊咝g(shù)后主動(dòng)積極活動(dòng)有利于排痰、有利于患者的循環(huán)。所以,對(duì)于袖式切除的患者,我們沒(méi)有特殊的體位要求,這里所提到的這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該是氣管腫瘤的切除,這時(shí)我們要保持一個(gè)下頜低位,這樣有利于殘端的斷端愈合。
肺葉袖狀切除術(shù)后并發(fā)癥: 第一、因?yàn)榉稳~袖狀切除后是氣管的近端和遠(yuǎn)端肺的吻合,所以這個(gè)吻合后就是個(gè)弱點(diǎn),所以一旦肺的遠(yuǎn)端出現(xiàn)梗阻、不張時(shí)很容易造成吻合口瘺,造成手術(shù)失敗,所以最常見(jiàn)的應(yīng)是支氣管胸膜漏。 第二、肺感染、肺不張 第三、其他的當(dāng)然和肺葉切除后的并發(fā)癥差不多少了,包括:胸腔積液、術(shù)后出血。 第四、年歲大的人可出現(xiàn)血管系統(tǒng)疾病。
肺的手術(shù)通常分為全肺切除、肺葉切除、肺的袖式切除、肺段切除、肺的楔型切除,大概分這么幾種。袖式切除就是其中的一種,通常對(duì)于袖式的理解就是中間截?cái)?,然后再去接上它,具體講就是一個(gè)腫瘤長(zhǎng)的部位做肺葉切除時(shí)不足以做R0切除、完全的切除。但做全肺切除對(duì)患者的肺功能損傷又很大,這種情況下就選擇把長(zhǎng)腫瘤的那一部分做個(gè)截?cái)?,然后把遠(yuǎn)端的肺和近端的氣管進(jìn)行吻合。
肺葉切除后對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)有一定影響,這個(gè)影響是需要通過(guò)護(hù)理來(lái)幫助解決的。比如:切除后患者出現(xiàn)咳痰不暢或胸腔積水,患者所謂的出現(xiàn)這種呼吸困難,所以這部分患者應(yīng)在醫(yī)院解決的,所以患者本人應(yīng)該積極配合護(hù)士們所做的護(hù)理工作,包括:術(shù)后的積極排痰,然后醫(yī)院給你提供的霧化吸入、肺功能鍛煉等。