多指畸形是我們手外科大夫常見的一項(xiàng)小兒先天畸形，最常見的就是我們常說的六指，大拇指旁邊再長出一個(gè)多余的指頭，或者是小指旁邊又長出一個(gè)多余的指頭，在臨床醫(yī)學(xué)中管它叫做父母畸形，父母畸形在小兒先天畸形中發(fā)病率能達(dá)到5%到7%的一個(gè)范圍，父母畸形屬于先天畸形，它的發(fā)病基因有很多種，像先天的一些基因遺傳，后天的一些環(huán)境污染，還有飲食都可以造成小兒的一個(gè)多指畸形。
多指畸形是我們手外科大夫常見的一項(xiàng)小兒先天畸形，最常見的就是我們常說的六指，大拇指旁邊再長出一個(gè)多余的指頭，或者是小指旁邊又長出一個(gè)多余的指頭，在臨床醫(yī)學(xué)中管它叫做父母畸形，父母畸形在小兒先天畸形中發(fā)病率能達(dá)到5%到7%的一個(gè)范圍，父母畸形屬于先天畸形，它的發(fā)病基因有很多種，像先天的一些基因遺傳，后天的一些環(huán)境污染，還有飲食都可以造成小兒的一個(gè)多指畸形。
指蹼受累的程度以及受累的哪些指蹼，指甲受累的程度以及是否合并其他畸形。如果不同的并連手指之間相對活動(dòng)度較小。 考慮存在骨性融合或存在多余的畸形，如并指多畸形，握力檢查應(yīng)該包括整個(gè)上肢，對側(cè)手、 胸壁和足放射性檢查可發(fā)現(xiàn)骨性融合，并指多指或其他骨關(guān)節(jié)異常，對于復(fù)合性的病例 應(yīng)用超聲或者磁共振檢查，有助于確定是否存在肌腱或者血管的異常，以其達(dá)到最有效地利用現(xiàn)有的皮膚軟組織，并達(dá)到充分顯露分離手指的解剖結(jié)構(gòu)的目的，選擇合理的切口，以避免手術(shù)后關(guān)節(jié)或者指蹼的攣縮形成如Z字成型，三角皮瓣對折覆蓋。第三甲壁的成形也是手術(shù)設(shè)計(jì)的一個(gè)關(guān)鍵步驟，它可以達(dá)到錦上添花的效果。
我們一般建議小朋友在1到3歲學(xué)齡前的時(shí)候來進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，如果能提前進(jìn)行手術(shù)干預(yù)對小孩的身心發(fā)展也是非常好的，另一方面就是1到3歲骨骼也會(huì)出現(xiàn)了一些很大的變化，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)干預(yù)可能對術(shù)者來說進(jìn)行一個(gè)更好的操作，如果小兒先天多指畸形沒有提早的進(jìn)行干預(yù)，他的關(guān)節(jié)往往處于一個(gè)脫位的一個(gè)狀態(tài)，他的關(guān)節(jié)面跟正常是不能匹配的，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的話對手術(shù)的難度會(huì)有很大。
在國際上公認(rèn)的把多指畸形分為六型， Wassel分型是根據(jù)手指的影像學(xué)特點(diǎn)，骨骼的發(fā)育來進(jìn)行分型，Wassel一型就是我們常說的有兩個(gè)指甲，但是共用一個(gè)指尖關(guān)節(jié)，到了Wassel二型的時(shí)候，指間關(guān)節(jié)是分開的，有兩個(gè)指骨， Wassel三型就是它共用一個(gè)近節(jié)指骨， Wassel四型依次往下分，這是根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)國際公認(rèn)的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。
多指畸形由于是先天畸形，所以往往有很多患者1到3歲做了多指畸形手術(shù)，但是到了十二三歲又發(fā)現(xiàn)手指再次出現(xiàn)偏移或者再次發(fā)生畸形，這個(gè)時(shí)候我們要進(jìn)行二次的一個(gè)手術(shù)干預(yù)，因?yàn)檫@是一個(gè)基因遺傳的過程，而且它的骨骼發(fā)育會(huì)隨著年齡增長不斷的出現(xiàn)新的問題，需要進(jìn)行二次手術(shù)干預(yù)，可能要進(jìn)行的是一些截骨術(shù)或者是軟組織平衡術(shù)來使手指外觀和功能得到恢復(fù)。
1、先天性多指畸形術(shù)后最常見的一個(gè)并發(fā)癥就是二次出現(xiàn)畸形，再次出現(xiàn)畸形最常見的是拇指的橈偏，就是拇指往外側(cè)偏移和往內(nèi)側(cè)偏移，不能正常的拿捏東西；2、由于小兒的骨構(gòu)發(fā)育不完全，切除不徹底，隨著年齡增長，旁邊又再次生長出一個(gè)贅生指，這也是它常見的一個(gè)并發(fā)癥，如果出現(xiàn)二次畸形就一定要到正規(guī)的手外科?？漆t(yī)院手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。
