首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
顱內(nèi)出血的手術方式包括3種：第一、開顱清除血腫，這種手術方法主要針對出血量較大的患者。第二、穿刺抽吸血腫，這種手術治療方法主要是適用于那些深部顱內(nèi)出血的患者。主要方法就是先用CT引導或者是立體定向引導出距離腫瘤最近的穿刺點，之后再進行骨鉆孔去除大部分的血腫，但要注意進行這種治療時要輔助負壓吸引。第三、腦室穿刺引流血腫，這種治療方法主要針對的是腦室里存在積血的患者。
顱內(nèi)出血的手術方式包括3種：第一、開顱清除血腫，這種手術方法主要針對出血量較大的患者。第二、穿刺抽吸血腫，這種手術治療方法主要是適用于那些深部顱內(nèi)出血的患者。主要方法就是先用CT引導或者是立體定向引導出距離腫瘤最近的穿刺點，之后再進行骨鉆孔去除大部分的血腫，但要注意進行這種治療時要輔助負壓吸引。第三、腦室穿刺引流血腫，這種治療方法主要針對的是腦室里存在積血的患者。
顱內(nèi)出血手術禁忌證：第一、發(fā)病后血壓過高，或藥物不能控制伴眼底出血者。第二、腦葉出血，高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外，多行內(nèi)科保守治療。第三、腦室出血，輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療；重癥全腦室出血需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。第四、病前有心、肺、腎功能不全者。年齡超過70歲要綜合全身身體狀況確定，并對手術與否手術方法進行選擇。
顱內(nèi)出血手術風險包括麻醉風險、感染、術后顱內(nèi)高壓、腦疝、神經(jīng)功能損害等。但如果不手術，顱內(nèi)出血過多就會形成腦疝，危及到生命。 做手術雖然風險大，但是還有保住生命的可能性。在做開顱手術過程中很有可能因為腦部的神經(jīng)血管出現(xiàn)粘連，而導致中風偏癱、神經(jīng)衰弱、記憶力衰退甚至失明等后遺癥。 但目前來說，技術都是比較發(fā)達的，內(nèi)窺鏡手術效果都是比較不錯的。所以一但出現(xiàn)顱內(nèi)出血的初期癥狀要及時去醫(yī)院做手術治療，不要耽誤病情。
顱內(nèi)出血的手術指征：早期手術指征：①淺昏迷或中度昏迷；②雙側(cè)瞳孔不等大，光反應遲鈍；③殼核或丘顱內(nèi)出血破入腦室并填滿腦室系統(tǒng)；④血腫量：在大腦半球多于60mL、丘腦30～50mL，小腦則為10mL以上；⑤中線結構移位大于1cm。對于血腫較大、中線結構移位明顯者，則必須及時手術。事實上重癥顱內(nèi)出血，治療核心是血腫區(qū)，主要在于減輕缺血性腦水腫的損害，盡可能恢復腦的生理功能，提高患者的生存質(zhì)量。
顱內(nèi)出血的6個危害：第一、眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈硬化，視網(wǎng)膜出血，偶見視乳頭水腫。第二、多數(shù)顱內(nèi)出血病人腦膜刺激呈陽性。第三、肢體偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲。出血量大或出血靠近丘腦者常有高熱，瞳孔小，昏迷及顳葉勾回疝表現(xiàn)。第四、短時間內(nèi)出現(xiàn)頭痛，嘔吐，偏身無力或麻木，口角歪斜，講話不清，嗜睡，煩躁，甚至不省人事。第五、顱內(nèi)出血還會導致昏迷、心跳、血壓、呼吸不穩(wěn)、惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀。第六、橋顱內(nèi)出血、交叉性癱瘓，重癥者雙瞳孔縮小、昏迷四肢癱瘓，高熱，中樞性呼吸困難等。
顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)不同部位會出現(xiàn)不一樣的后遺癥。比如：高血壓顱內(nèi)出血最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū)，大部分人優(yōu)勢半球在左側(cè)半腦，如果優(yōu)勢半球出血，病人會出現(xiàn)偏癱、失語。如果是在右側(cè)半腦，可能出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，但語言功能不受影響。顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)出血量大小、出血部位不同，有不同臨床表現(xiàn)，如果出血量很大，病人可能意識是不能恢復的，那么就可能會遺留昏迷、大小便失禁甚至成植物人狀態(tài)，如果出血是在丘腦，病人可能偏癱、感覺障礙，或口角歪斜、伸舌歪斜等。如果出血是在顳葉，可能會出現(xiàn)語言、記憶、智力障礙等等后遺癥。如果出血部位不是很重要，在腦實質(zhì)接近表面的地方出血量又不是很大，可能是不會留后遺癥的。
