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針刺治療中風注意事項有哪些

收聽:5.04w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

針刺是治療中風的很好的選擇。在治療過程當中,首先要把握好時機。對缺血性腦中風來講,應該是越早越好。對出血性腦中風來講,在生命體征平穩(wěn)以后,也應該積極介入。在整個過程當中應該根據患者不同階段出現(xiàn)的不同情況,采取不同的手法和選穴?;颊呷绻幸庾R障礙,首先應該用醒腦開竅,醒神開竅的方法來幫助患者促醒或者改善患者的認知功能。因為認知功能直接影響到患者的再學習和患者的生活水平、生活質量的問題。另外在早期,如果患者出現(xiàn)低張力,選穴應該以陽明經為主,而且手法應該以單搓為主。稍晚期如果患者張力升高,應該以少陽經為主,或者選取軀干部位的腧穴和頭部的腧穴,手法不宜過重,以免使張力進一步升高。在治療的過程當中,還應該根據患者出現(xiàn)的不同并發(fā)癥,來采取針對性的治療。如患者出現(xiàn)吞咽障礙,應該以積極治療吞咽障礙為主,因為吞咽障礙會造成嗆咳,加重肺部感染。如患者出現(xiàn)肩手綜合征,就應該以肩手綜合征為主。所以在不同的并發(fā)癥不同的階段,采取的手法和治療的重點是有所區(qū)別的。

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    根據患者的病程、癥狀、體征,針刺治療中風偏癱應注意: 針刺體用體針時,患者應監(jiān)測臥位,肌張力偏高的以淺刺為主,施以小幅度、快頻率提插捻轉手法,使患者氣后在留針,肌張力不高的患者行平補平泄的手法,將針刺入一定的深度后行均勻緩慢的提插捻轉手法,得氣以后再留針,根據不同的病情也可以予以補瀉手法,來提高療效。急性期主要是以提高肌力為主,可以采取強刺激來提高肌張力,后遺癥期主要是以協(xié)調肌群的平衡,同時控制痙攣,故手法不宜過重,急性期取穴以患側為主,患測為輔,而且上肢多取陰經的穴位,恢復期以及后遺癥期取血要避開容易引起痙攣的優(yōu)勢肌群的穴位,選擇患測拮抗肌群的那些穴位,通過針刺、興奮拮抗肌群、對抗主動肌群。當患者隨意運動、逐步協(xié)調肢體活動趨于正常時,可酌情停止針灸。加強自身鍛煉或針刺治療側重于部分精細運動尚存的一些功能障礙者,腦出血急性期針刺治療需要確保出血量靜止,生命體征平穩(wěn)。針刺過程中注意血壓及并發(fā)癥的處理,若出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內壓升高、消化道出血情況,應采取綜合的治療措施。最后就是注意針刺的深度及角度,辯證論治、分期論治。

  • 我們看到中風的患者的時候,我們第第一需要做的需要知道患者,為什么要中風他是因為這個肝氣瘀滯、肝火太旺了,還是因為腎虛了還是因為痰濕太重,作為不同的發(fā)病原因他的針灸的處方也會有所側重。所以作為肝氣瘀滯肝火太旺,就要注意這個疏肝理氣瀉火,作為腎虛的就要引火歸元需要補腎,作為痰濕的就要健脾潤化脾胃。所以作為中風的這種治療,他的取穴的范圍是非常廣的,如果我們按照中醫(yī)的理論的指導,按照個體化的這種精神去指導中風采取針灸的治療,他的臨床療效也是非??欤洺5氖强梢云鸬搅⒏鸵娪暗淖饔?,但是這兒有誤區(qū)就是很多患者,會要求知道我們具體哪幾個穴位是治療中風,這個回答起來就有一點難,就是說我們在臨床上,采取的穴位是變化非常豐富的,因為每患者會有每患者的具體問題所在。所以只有這種靈活的方法,這種靈活但是這個理論非常嚴密的指導,我們才能真正的達到我們想達到的效果。所以有時候就是說很難用簡單的一種方法,幾個穴位來把中風的針灸治療完全的概括,這個也是既是它的優(yōu)秀和高級的地方,但是也是在在需要多年的這個臨床功底,我們更容易交流。

  • 中風包括缺血性中風和出血性中風。對于缺血性中風,針刺治療越早越好,因為針刺治療,它可以降低血液粘稠度,防止中風的再進一步發(fā)展和發(fā)生,而且針刺可以改善局部的微循環(huán),擴血管,通過這些來改善腦的功能。而且針刺可以穩(wěn)定細胞膜內外的離子水平,清除氧自由基,減少自由基和炎癥因子對腦細胞的進一步損害。而對于出血性腦中風,針刺治療應該是在生命體征平穩(wěn)以后,積極介入及時介入生命體征當中,尤其應該注意血壓的變化。如果針刺的選穴不當,或者針刺手法不當,會造成血壓的進一步升高,而血壓的升高,可能是二次出血的一個原因,所以在控制血壓的情況下,在嚴密監(jiān)測血壓的情況下,可以積極采取針刺治療的方法。

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    針灸治療中風需要注意以下幾個方面:一個就是針灸治療中風時,針灸介入的時機對于腦梗來講應該是越早越好,而對于腦出血來講需要過了急性期等出血穩(wěn)定以后再針灸介入比較好。第二從針灸治療中風的方案上來講,針灸治療中風是歷史比較悠久的,現(xiàn)在有一種比較好的治療中風的辦法就是用醒腦開竅法,這個比傳統(tǒng)的針刺有更加顯著療效。所以在選擇針灸上我們建議大家采用醒腦開竅法,比傳統(tǒng)的針刺療效要好很多。第三個方面就在針刺的時候要注意針刺的手法,掌握針刺的刺激量,因每個患者體質和病情輕重不同,針刺的時候我們用的手法和給予的刺激量也會有所不同。

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    中風是中醫(yī)對“猝然昏倒,不省人事,伴發(fā)口角歪斜、言語不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙。目前,我國對急性期中風病一般以西醫(yī)內科或外科急救診治,有科研條件的中西醫(yī)結合醫(yī)院適當輔以中醫(yī)針灸急救。當代許多針灸專家經過深入的臨床研究已證明:中風急性期越早接受中醫(yī)針灸治療,其預后越好,自主意識恢復越早,后遺癥越輕、越少,療程也明顯縮短。中西醫(yī)有機結合能進一步提高中風病的治愈率、降低致殘率和病死率,改善病人的生活質量。 而且針刺對腦缺血后的神經元具有保護作用,可減輕腦水腫,減少梗死面積。針刺可抑制缺血性神經元凋亡,提高缺血后腦內源性神經營養(yǎng)因子的合成或釋放。早期針灸干預治療的方法,能顯著提高腦中風患者的日常生活能力,明顯改善其運動功能及認知功能。

    王紹輝副主任醫(yī)師
    濟南市中心醫(yī)院針灸科
    01:38