診斷癲癇時(shí)應(yīng)排除哪些疾病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷癲癇應(yīng)排除以下2個(gè)疾病:
第一、一般還是應(yīng)該排除一下低血糖昏迷,因?yàn)榘d癇大部分有意識(shí)喪失,但是低血糖也可以導(dǎo)致突發(fā)昏迷,甚至低血糖也可以引起抽搐,但是要進(jìn)行一個(gè)血糖的檢測(cè)。
第二、要和暈厥的病人鑒別,暈厥是個(gè)全腦短暫性的缺血,病人也表現(xiàn)為意識(shí)喪失,嚴(yán)重的暈厥也可以抽,但是往往暈厥有一定的先兆,往往病人血壓偏低、臉色蒼白、出大汗,主要還是這兩個(gè)疾病要進(jìn)行鑒別。
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診斷癲癇應(yīng)排除以下2個(gè)疾?。?第一、一般還是應(yīng)該排除一下低血糖昏迷,因?yàn)榘d癇大部分有意識(shí)喪失,但是低血糖也可以導(dǎo)致突發(fā)昏迷,甚至低血糖也可以引起抽搐,但是要進(jìn)行一個(gè)血糖的檢測(cè)。
第二、要和暈厥的病人鑒別,暈厥是個(gè)全腦短暫性的缺血,病人也表現(xiàn)為意識(shí)喪失,嚴(yán)重的暈厥也可以抽,但是往往暈厥有一定的先兆,往往病人血壓偏低、臉色蒼白、出大汗,主要還是這兩個(gè)疾病要進(jìn)行鑒別。
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診斷癲癇時(shí)應(yīng)排除的疾病如下:癲癇具有發(fā)作性、短暫性、復(fù)發(fā)性、刻板性的特點(diǎn),所以在臨床上需要和一些發(fā)作性疾病相鑒別,如頭疼、頭暈、腹痛、短暫性腦缺血發(fā)作,還要和一些抽搐表現(xiàn)相鑒別,比如低鈣驚厥和搐搦,還有精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作,比如癔病發(fā)作。鑒別時(shí)需注意發(fā)作環(huán)境、發(fā)作地點(diǎn)、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn)等,同時(shí)還有些輔助的檢查,比如需要做腦電圖進(jìn)行鑒別,必要時(shí)腦電圖要做長(zhǎng)程的監(jiān)測(cè),還有一些影像學(xué)檢查,如CT 核磁、實(shí)驗(yàn)室的檢查等進(jìn)行鑒別診斷。
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診斷癲癇時(shí)應(yīng)做輔助檢查有:1、生化方面的檢查;2、生理方面的檢查;3、腦電、機(jī)電、電生理的檢查;4、為了防止頭部的器質(zhì)性的病變,如腦部腫瘤、血管畸形、腦部損傷以后留下的后遺癥,做頭顱磁共振、CT檢查;4、電解質(zhì)、甲亢腺功能以及遺傳代謝病檢查;5、病因不明確的情況下,做腰穿刺檢測(cè)。
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功能性便秘是由于胃腸道功能紊亂所發(fā)生的便秘。與它對(duì)應(yīng)的叫器質(zhì)性便秘。器質(zhì)性便秘包括三個(gè)方面:第一、由于胃腸道的疾病所導(dǎo)致的便秘。第二、小孩常見(jiàn)的先天性巨結(jié)腸引起便秘。第三、內(nèi)分泌紊亂。還有一類是由神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的,甚至由于植物神經(jīng)功能紊亂所導(dǎo)致。因此在診斷功能性便秘的時(shí)候,首先要排出器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的便秘。
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小兒癲癇如果發(fā)現(xiàn)有一些病灶引起的,比如說(shuō)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有一些
小的良性腫瘤,比如說(shuō)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤還有下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤,或者一些比如說(shuō)結(jié)節(jié)性硬化,如果發(fā)現(xiàn)這些病灶的,那么我們就可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除,切除完之后,他就可以得到根治,所以小兒癲癇是有機(jī)會(huì)可以得到根治的。
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對(duì)于癲癇患者急性發(fā)作時(shí),一定要注意保護(hù)舌頭,特別是預(yù)防舌咬傷的一些情況。如果一旦發(fā)現(xiàn)病人有癲癇發(fā)作,能夠及時(shí)有效地采取,比方說(shuō)手邊有紗布對(duì)舌部進(jìn)行一個(gè)保護(hù),或者是手邊有牙刷板一類的東西,要進(jìn)行無(wú)菌紗布包扎以后,及時(shí)的塞道上下牙之間,以防這個(gè)癲癇發(fā)作對(duì)舌進(jìn)行一個(gè)咬傷。另外一個(gè)就是要及時(shí)的防止癲癇發(fā)作一些嘔吐,或者是一些口腔分泌的一些異物,造成一個(gè)窒息的一些情況。還有就是讓病人頭盡量的,就是頭偏向一側(cè),主要的就是這些,另外還可以及時(shí)地給予一些鎮(zhèn)靜的一些藥物,進(jìn)行肌肉注射。如果能夠及時(shí)的讓病人鎮(zhèn)靜、安靜下來(lái),能夠防止癲癇發(fā)進(jìn)一步的癥狀加重。