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周國(guó)平主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京電力醫(yī)院
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診斷癲癇時(shí)應(yīng)排除哪些疾病

收聽(tīng):595 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

診斷癲癇應(yīng)排除以下2個(gè)疾病:
第一、一般還是應(yīng)該排除一下低血糖昏迷,因?yàn)榘d癇大部分有意識(shí)喪失,但是低血糖也可以導(dǎo)致突發(fā)昏迷,甚至低血糖也可以引起抽搐,但是要進(jìn)行一個(gè)血糖的檢測(cè)。
第二、要和暈厥的病人鑒別,暈厥是個(gè)全腦短暫性的缺血,病人也表現(xiàn)為意識(shí)喪失,嚴(yán)重的暈厥也可以抽,但是往往暈厥有一定的先兆,往往病人血壓偏低、臉色蒼白、出大汗,主要還是這兩個(gè)疾病要進(jìn)行鑒別。

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    周國(guó)平主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 診斷癲癇時(shí)應(yīng)排除的疾病如下:癲癇具有發(fā)作性、短暫性、復(fù)發(fā)性、刻板性的特點(diǎn),所以在臨床上需要和一些發(fā)作性疾病相鑒別,如頭疼、頭暈、腹痛、短暫性腦缺血發(fā)作,還要和一些抽搐表現(xiàn)相鑒別,比如低鈣驚厥和搐搦,還有精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作,比如癔病發(fā)作。鑒別時(shí)需注意發(fā)作環(huán)境、發(fā)作地點(diǎn)、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn)等,同時(shí)還有些輔助的檢查,比如需要做腦電圖進(jìn)行鑒別,必要時(shí)腦電圖要做長(zhǎng)程的監(jiān)測(cè),還有一些影像學(xué)檢查,如CT 核磁、實(shí)驗(yàn)室的檢查等進(jìn)行鑒別診斷。

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  • 診斷癲癇時(shí)應(yīng)做輔助檢查有:1、生化方面的檢查;2、生理方面的檢查;3、腦電、機(jī)電、電生理的檢查;4、為了防止頭部的器質(zhì)性的病變,如腦部腫瘤、血管畸形、腦部損傷以后留下的后遺癥,做頭顱磁共振、CT檢查;4、電解質(zhì)、甲亢腺功能以及遺傳代謝病檢查;5、病因不明確的情況下,做腰穿刺檢測(cè)。

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  • 對(duì)于癲癇患者急性發(fā)作時(shí),一定要注意保護(hù)舌頭,特別是預(yù)防舌咬傷的一些情況。如果一旦發(fā)現(xiàn)病人有癲癇發(fā)作,能夠及時(shí)有效地采取,比方說(shuō)手邊有紗布對(duì)舌部進(jìn)行一個(gè)保護(hù),或者是手邊有牙刷板一類的東西,要進(jìn)行無(wú)菌紗布包扎以后,及時(shí)的塞道上下牙之間,以防這個(gè)癲癇發(fā)作對(duì)舌進(jìn)行一個(gè)咬傷。另外一個(gè)就是要及時(shí)的防止癲癇發(fā)作一些嘔吐,或者是一些口腔分泌的一些異物,造成一個(gè)窒息的一些情況。還有就是讓病人頭盡量的,就是頭偏向一側(cè),主要的就是這些,另外還可以及時(shí)地給予一些鎮(zhèn)靜的一些藥物,進(jìn)行肌肉注射。如果能夠及時(shí)的讓病人鎮(zhèn)靜、安靜下來(lái),能夠防止癲癇發(fā)進(jìn)一步的癥狀加重。