糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)前,準(zhǔn)備包括兩個(gè)大的方面。
1.全身方面的一些準(zhǔn)備,主要是患者的血糖要平穩(wěn),血壓要到安全范圍,血脂要調(diào)控到比較低的范圍,這是患者全身需要準(zhǔn)備。再者查患者的心電圖,判斷患者是不是可以耐受。
2.眼部的準(zhǔn)備,首先患者眼部局部不能有炎癥及慢性淚囊炎,另外一個(gè)就是糖尿病眼底病變,需要聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù),還要做角膜的檢查,角膜內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量,包括患者眼部局部的情況,適不適合做眼底的手術(shù)。這些操作,總體來說是分全身和局部,兩個(gè)方面進(jìn)行準(zhǔn)備的。
專家提示:糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)前,準(zhǔn)備包括兩個(gè)大的方面。
1.全身方面的準(zhǔn)備,血糖、血壓、血脂控制到安全范圍,評估心電圖。
眼部的準(zhǔn)備,不能有炎癥。評估患者眼睛情況。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)前,準(zhǔn)備包括兩個(gè)大的方面。
1.全身方面的一些準(zhǔn)備,主要是患者的血糖要平穩(wěn),血壓要到安全范圍,血脂要調(diào)控到比較低的范圍,這是患者全身需要準(zhǔn)備。再者查患者的心電圖,判斷患者是不是可以耐受。
2.眼部的準(zhǔn)備,首先患者眼部局部不能有炎癥及慢性淚囊炎,另外一個(gè)就是糖尿病眼底病變,需要聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù),還要做角膜的檢查,角膜內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量,包括患者眼部局部的情況,適不適合做眼底的手術(shù)。這些操作,總體來說是分全身和局部,兩個(gè)方面進(jìn)行準(zhǔn)備的。
專家提示:糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)前,準(zhǔn)備包括兩個(gè)大的方面。
1.全身方面的準(zhǔn)備,血糖、血壓、血脂控制到安全范圍,評估心電圖。
眼部的準(zhǔn)備,不能有炎癥。評估患者眼睛情況。
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很多病人在手術(shù)之前不敢做手術(shù),病人經(jīng)常有這個(gè)觀念,就是有糖尿病不能做手術(shù),做手術(shù)血糖控制不好、傷口不愈合,這是很多病人經(jīng)常說的,那么在之前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備而且糖尿病患者是可以手術(shù)的,之前準(zhǔn)備是比較嚴(yán)格的,首先糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者不論做眼科的什么手術(shù),包括白內(nèi)障、玻璃體切割甚至包括青光眼的手術(shù)等等,糖尿病視網(wǎng)病變患者在做手術(shù)之前一定要將血糖控制下來,一般建議病人的血糖控制在八以下,空腹血糖控在八以下做手術(shù)對傷口愈合沒有什么問題,第二糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)之前一定要抗感染,那么眼科疾病、眼科手術(shù)抗感染也就是眼局部要點(diǎn)一些消炎的眼藥水是為了預(yù)防術(shù)后的感染,因?yàn)檠矍蜻M(jìn)行手術(shù)感染了以后后果是很嚴(yán)重的,第三就是病人在之前一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心,比較相信醫(yī)生相信醫(yī)學(xué)一定要克服一些心理障礙,第四糖尿病患者除了眼睛以外還有很多全身的并發(fā)癥,比如心臟、腎功能、血壓、腦梗的問題,這些疾病在手術(shù)之前也有明確的規(guī)定的,比如心臟病要穩(wěn)定多長時(shí)間以上,腦梗要穩(wěn)定多長時(shí)間以上這些的全身情況包括腎能我們都是也有明確的規(guī)定,這樣除了患者自己有一些要注意的以外,其它的都是醫(yī)生在治手術(shù)之前要掌握的一些注意事項(xiàng)和適應(yīng)癥,這些病人不用擔(dān)心。
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主要的一個(gè)癥狀表現(xiàn),它是看東西模糊,是視力的下降,是病人最主要的一個(gè)自我癥狀。那么從眼底來說的話,會(huì)有眼底的出血,特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變的,一些改變,微血管瘤滲出新生血管,以及最后增殖性視網(wǎng)膜病變,簡單的來說的話,是由于血糖的升高,循環(huán)的一個(gè)障礙引起局部缺血、缺氧,導(dǎo)致微血管病變的一個(gè)發(fā)生。這些微血管病變發(fā)生以后,在眼底表現(xiàn)有微血管瘤,有出血。逐漸地進(jìn)展的話,它會(huì)形成一些滲出,如果眼底造影,它可以出現(xiàn)大片的無灌注區(qū),以及新生血管,還有眼底的增殖性的一些改變。
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糖尿病視網(wǎng)膜的病變大的可以分為兩個(gè)期:第一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的一二三期。第二、就是增生期,四五六期。主要以有沒有新生血管來作為判斷。有新生血管的情況下是更容易出血,在前三期還是背景期,一期的時(shí)候有小的出血點(diǎn)、二期會(huì)有一些軟性的盛出、三期會(huì)有一些硬性的滲出、到了四級以后沒有新生血管的形成、到了五期就有一些出血,出血量比較大形成了一些血凝塊。到六期是一個(gè)視網(wǎng)膜的剝脫。到了五期以上就適合做手術(shù)。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的并發(fā)癥。
它是一種全身病在眼部損害,最早是始發(fā)于視網(wǎng)膜的微小血管的損害,然后再慢慢導(dǎo)致繼發(fā)后面的視網(wǎng)膜神經(jīng)組織的損害。它是一種雙眼不可逆性的、致盲性眼底病。
如不及時(shí)治療,最終會(huì)導(dǎo)致雙眼失明,由于糖尿病是終身病是不可以根治的,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變也是不能夠根治的,那么在控制血糖的前提下,積極配合眼底的激光、玻璃體的手術(shù)或聯(lián)合眼內(nèi)給藥治療等多種治療方式,有部分病人是可控制病情發(fā)展的,但不可以恢復(fù)視力。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變可以采取以下措施:
第一,需要及時(shí)到醫(yī)院要進(jìn)行眼底的檢查,檢查的目的是對眼底病變進(jìn)行分型以及程度的區(qū)分,采取針對性的治療措施。
第二,患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確積極的用藥,保護(hù)血管,改善微循環(huán),可以防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。在治療的過程中,可以使用中成藥,比如參芪降糖顆粒,相對來講副作用小,通過改善氣血陰陽,通經(jīng)絡(luò),在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,一定程度上可以改善眼底的病變。
第三,需要嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo),不但要讓它們的指標(biāo)達(dá)標(biāo),同時(shí)還要避免它波動(dòng)過大,防止病情的加重。
第四,要注意用眼的健康,改善不良的用眼習(xí)慣。
第五,戒煙、戒酒,避免劇烈的運(yùn)動(dòng),比如短跑或者對抗性的球類運(yùn)動(dòng),以免加重眼底的出血。
此外,患者一旦出現(xiàn)視物模糊、視物變形、眼前出現(xiàn)了黑影,比如出現(xiàn)小蚊子或者蟲子飛的情況,以及眼睛脹痛這些癥狀的,要立即去眼科就診,防止并發(fā)癥的加重,延誤病情。