降糖過(guò)程中飲食、運(yùn)動(dòng) 、藥物哪個(gè)重要
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糖尿病的治療五駕馬車(chē)、飲食 、運(yùn)動(dòng) 、藥物、糖尿病教育以及血糖的監(jiān)測(cè),每一個(gè)都非常重要。尤其是飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物之間是相互依存的,如果單有糖尿病的藥物,而沒(méi)有飲食和運(yùn)動(dòng),作為基礎(chǔ)的話,其實(shí)血糖是無(wú)法控制良好的。一般的情況下 會(huì)跟病人講,首先是控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理的運(yùn)動(dòng)這種情況下,如果血糖控制不理想,醫(yī)生會(huì)給你合理的用藥。在你控制好飲食、保證足夠的鍛煉的情況下,合理的用藥、血糖監(jiān)測(cè)以及糖尿病的教育,充分的發(fā)揮它們各自的優(yōu)良作用,才能使血糖控制良好,才能保證病人在降糖路上走的平穩(wěn)。
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糖尿病的治療五駕馬車(chē)、飲食 、運(yùn)動(dòng) 、藥物、糖尿病教育以及血糖的監(jiān)測(cè),每一個(gè)都非常重要。尤其是飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物之間是相互依存的,如果單有糖尿病的藥物,而沒(méi)有飲食和運(yùn)動(dòng),作為基礎(chǔ)的話,其實(shí)血糖是無(wú)法控制良好的。一般的情況下 會(huì)跟病人講,首先是控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理的運(yùn)動(dòng)這種情況下,如果血糖控制不理想,醫(yī)生會(huì)給你合理的用藥。在你控制好飲食、保證足夠的鍛煉的情況下,合理的用藥、血糖監(jiān)測(cè)以及糖尿病的教育,充分的發(fā)揮它們各自的優(yōu)良作用,才能使血糖控制良好,才能保證病人在降糖路上走的平穩(wěn)。
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心理治療主要針對(duì)的是輕中度抑郁,它用心理學(xué)的治療方法來(lái)緩解不良的情緒,主要是引導(dǎo)患者去表達(dá)、發(fā)泄這種不良的情緒,以一種適當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)患者掌握調(diào)節(jié)自己情緒的方法和方式。另外,針對(duì)抑郁癥患者經(jīng)常出現(xiàn)消極、悲觀、絕對(duì)化等這種不良的思維模式,讓患者學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)和識(shí)別自己的不良情緒和不良思維模式,采用積極的認(rèn)知方式和行為方式來(lái)提高自己應(yīng)對(duì)矛盾和問(wèn)題的技能,提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力,如果達(dá)到了中重度抑郁,一定要采取藥物治療,還有就是心理治療療效不好的,也要采取藥物治療。
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基本上所有的口服藥都是需要通過(guò)肝臟或者是腎臟代謝才能夠排出體外的,所以這個(gè)時(shí)候如果是輕度的肝功能或者是腎功能受損的時(shí)候,可以考慮給予口服藥,但是仍然需要根據(jù)患者自己的胰島功能的特點(diǎn)選取藥物的種類(lèi),并且藥物的說(shuō)明書(shū)上對(duì)于肝腎功能都是有明確要求的,在轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)到多少倍數(shù)的關(guān)系以?xún)?nèi),或者是腎小球?yàn)V過(guò)率在多少以下是可以使用口服藥的,可以根據(jù)這個(gè)情況去選擇,如果是中重度的肝功能異?;蛘呤悄I功能不全,那么這個(gè)時(shí)候都是需要使用胰島素降糖治療的,因?yàn)橐葝u素是不會(huì)對(duì)肝臟和腎臟產(chǎn)生代謝負(fù)擔(dān)的藥物。
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糖尿病患者降糖藥物分為兩類(lèi),一類(lèi)就是口服的降糖藥,一類(lèi)是注射用的降糖藥??诜玫慕堤撬帲?1、雙胍類(lèi),如二甲雙胍;
2、磺脲類(lèi)的或者是非磺脲類(lèi)的促泌劑,比如格林美脲、格列奇特、瑞格列奈、那格列奈等;3、阿爾法堂哥酶抑制劑,比如阿卡波糖、福格力博堂;
4、二肽基肽酶四的抑制劑,比如沙格列丁、列格列丁;
5、噻唑烷二酮類(lèi),比如路格列酮、鈉葡萄糖;
6、轉(zhuǎn)運(yùn)酶二的抑制劑,比如恩格列凈。注射用的降糖藥:1、胰島素;2、胰高血糖素、樣肽一受體激動(dòng)劑,比如利拉魯肽。
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不同的降糖的藥物,實(shí)際上它跟進(jìn)餐時(shí)間是相關(guān)的。所以很多患者在醫(yī)院拿了藥以后,醫(yī)生都會(huì)叮囑患者什么時(shí)間去合理的正確的使用降糖的藥物,比如拜糖平就要跟第一口飯一起服用。有些藥物可能與進(jìn)餐的時(shí)間沒(méi)有那么嚴(yán)格,因?yàn)殡S著藥物開(kāi)發(fā),很多藥物服藥的時(shí)間過(guò)于嚴(yán)格可能會(huì)影響患者的服藥的依從性,所以現(xiàn)在的藥物都是餐前吃或者餐中吃或者餐后吃,并不是拘泥于餐前、餐后多少分鐘或者多少小時(shí)。
另外一個(gè)要注意就是胰島素,一定要注意嚴(yán)格的時(shí)間的掌握,就是餐前20到30分鐘注射,注射以后一定要及時(shí)的進(jìn)餐。
因?yàn)樘悄虿∈莻€(gè)終身性的疾病,所以大多數(shù)的患者降糖藥物是應(yīng)該規(guī)律的服藥的,不要擅自去更改藥物的劑量或者服藥的次數(shù)。
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戒煙最難熬的啊就是戒斷癥狀出現(xiàn)的這個(gè)時(shí)期,它往往在戒煙之后的那么一兩個(gè)禮拜最嚴(yán)重之后隨著這個(gè)時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕或消失,那么剛剛所提的戒斷癥狀呢就是呢?zé)熋衽笥岩驗(yàn)橐呀?jīng)對(duì)尼古丁成癮了,一旦停止吸煙血液中的尼古丁濃度就會(huì)下降,這時(shí)候呢就會(huì)出現(xiàn)一系列的這樣的一些表現(xiàn),就是這個(gè)煩躁不安啊然后沒(méi)著沒(méi)落的總想發(fā)脾氣啊抑郁啊等等相應(yīng)的這些不舒服