專業(yè)醫(yī)院建胸痛中心的重要性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)胸痛前面講我們胸腔里器官可能都會(huì)影響包括我們冠心病、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、食管炎、氣胸、胸膜炎、心包炎都可以。很多毛病都會(huì)引起胸痛,涉及多個(gè)系統(tǒng),所以有的時(shí)候有的病人胸痛他會(huì)跑到胸外科去看,有的可能會(huì)跑到呼吸科,那其他胸痛的問(wèn)題有的時(shí)候就會(huì)漏掉了,所以通過(guò)胸痛中心的建設(shè)加強(qiáng)多團(tuán)隊(duì)的合作,可能會(huì)提高診療的準(zhǔn)確性。那還有一個(gè)就是胸痛中心它非常強(qiáng)調(diào)跟院前的無(wú)縫連接,包括我們跟基層醫(yī)院跟120就強(qiáng)調(diào)我們把戰(zhàn)線前移;比如說(shuō)病人胸痛了,他心肌梗死,我們?cè)趺唇o他開通;如果院前你就明確比如一上120,120就給你做心電圖,非ST段抬高心梗120馬上跟我們胸痛中心會(huì)聯(lián)系,我們導(dǎo)管室人員就可以馬上到位,他一到醫(yī)院就馬上送到手術(shù)室,比如說(shuō)我們最快的病人。病人到我們的急診室的門到我們給他開通血管可能只有十五六分鐘。如果你常規(guī)的比如先到急診室做心電圖那可能就是半個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)就耽誤掉了,所以胸痛中心它是很有意義。一個(gè)是院內(nèi)的一個(gè)流程的改進(jìn),提高診療的規(guī)范性;第二個(gè)特別重要跟院前的一個(gè)無(wú)縫的對(duì)接包括基層醫(yī)院、120急救系統(tǒng)建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。這樣可能會(huì)更有效,在更短的時(shí)間讓病人能夠得到有效地治療。
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其實(shí)胸痛前面講我們胸腔里器官可能都會(huì)影響包括我們冠心病、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、食管炎、氣胸、胸膜炎、心包炎都可以。很多毛病都會(huì)引起胸痛,涉及多個(gè)系統(tǒng),所以有的時(shí)候有的病人胸痛他會(huì)跑到胸外科去看,有的可能會(huì)跑到呼吸科,那其他胸痛的問(wèn)題有的時(shí)候就會(huì)漏掉了,所以通過(guò)胸痛中心的建設(shè)加強(qiáng)多團(tuán)隊(duì)的合作,可能會(huì)提高診療的準(zhǔn)確性。那還有一個(gè)就是胸痛中心它非常強(qiáng)調(diào)跟院前的無(wú)縫連接,包括我們跟基層醫(yī)院跟120就強(qiáng)調(diào)我們把戰(zhàn)線前移;比如說(shuō)病人胸痛了,他心肌梗死,我們?cè)趺唇o他開通;如果院前你就明確比如一上120,120就給你做心電圖,非ST段抬高心梗120馬上跟我們胸痛中心會(huì)聯(lián)系,我們導(dǎo)管室人員就可以馬上到位,他一到醫(yī)院就馬上送到手術(shù)室,比如說(shuō)我們最快的病人。病人到我們的急診室的門到我們給他開通血管可能只有十五六分鐘。如果你常規(guī)的比如先到急診室做心電圖那可能就是半個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)就耽誤掉了,所以胸痛中心它是很有意義。一個(gè)是院內(nèi)的一個(gè)流程的改進(jìn),提高診療的規(guī)范性;第二個(gè)特別重要跟院前的一個(gè)無(wú)縫的對(duì)接包括基層醫(yī)院、120急救系統(tǒng)建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。這樣可能會(huì)更有效,在更短的時(shí)間讓病人能夠得到有效地治療。
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如果發(fā)生了急性胸痛,一定要到正規(guī)的胸痛中心救治。因?yàn)樾赝刺貏e急性胸痛有幾個(gè)病會(huì)分分鐘要人命的,比方急性心肌梗死,主動(dòng)脈夾層或者肺栓塞,它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心,接受及時(shí)正規(guī)的治療。所以說(shuō)要到胸痛中心,在此我也呼吁一下,如果說(shuō)別人撥打了120,120的人員工作人員,在分診的時(shí)候 在就近的同時(shí)一定要叫你能力一定要到胸痛中心這個(gè)關(guān)鍵。
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現(xiàn)在政府社會(huì)都在大力進(jìn)行胸痛中心的建設(shè),胸痛中心不是一個(gè)單位,也不是一個(gè)實(shí)體,它就是一個(gè)胸痛的社會(huì)救助網(wǎng)絡(luò),它包括了我們基層醫(yī)院,120指揮中心以及有急診心臟介入手術(shù)的醫(yī)院,當(dāng)病人發(fā)生急性胸痛的時(shí)候撥打120,在就近的醫(yī)院進(jìn)行簡(jiǎn)單的診斷,然后確定是否轉(zhuǎn)診。
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顯然不是這個(gè)樣,胸痛中心概念是一個(gè)社會(huì)的區(qū)域性救助網(wǎng)絡(luò),大家注意的就是區(qū)域性覆蓋胸痛中心的建設(shè)也是一個(gè)三全模式,第一、全域覆蓋,疾病的全程管理就是每個(gè)村,每個(gè)社區(qū)每個(gè)街道都要了解,那就是一個(gè)全域覆蓋;第二、全城管理,不是胸痛中心得了病,到了醫(yī)院治療就完,還有從病人的健康教育,急性胸痛發(fā)生過(guò)后要有意識(shí)第一時(shí)間撥打120,然后在治療出院過(guò)后還要對(duì)疾病的康復(fù)進(jìn)行專治,第三、全員的參與,包括全體醫(yī)務(wù)人員。
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胸痛中心就是要解決,致死性胸痛的人群的救命問(wèn)題,比如說(shuō) 首當(dāng)其沖的急性梗死,還有肺栓塞 夾層和張力性氣胸,當(dāng)然我們狹義的胸痛中心,就是解決這個(gè)急性ST段抬高型心肌梗死的,這種爭(zhēng)分奪秒的救治問(wèn)題。所以說(shuō)胸痛中心里面起重要角色的,那就是直接的血管再通,直接的血管再通顯然直接的PCI,直接的通過(guò)介入手段把血管再通。
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曾經(jīng)接待過(guò)一個(gè)患者,來(lái)到門診后都已經(jīng)疼得神志不清了,我們趕緊給他放到搶救床上拉心電圖,確診為急性心梗。好多老百姓常年胸痛,覺得可能是胃的事,就吃點(diǎn)胃藥,實(shí)在熬不住才來(lái)醫(yī)院看,往往就耽誤了治療的最佳時(shí)間。胸痛有很多原因,有心源性的、呼吸源性的、消化性的,其他還有胸廓外的表皮的。比如說(shuō)前天我看了病人也挺有意思的,我一看病例昨天是胸腹交界處疼痛,當(dāng)時(shí)寫得是腹痛,患者說(shuō)又有點(diǎn)拉肚子,當(dāng)時(shí)考慮是胃腸炎,輸了液了好多了,我讓他躺床上,躺床上一撩起衣服來(lái)一看,他的整個(gè)左側(cè)季肋區(qū),相當(dāng)于胸廓和腹部和腰,側(cè)腰這塊連成了一條線,一大片的紅疹,紅疹上面還有皰疹。常言道叫纏腰火龍,就是帶狀皰疹。其實(shí)這個(gè)病人他是以胸腹交界處的疼痛來(lái)的,后來(lái)疾病發(fā)展成了帶狀皰疹,所以各種各樣的可能性都有。單獨(dú)設(shè)立胸痛中心,就是因?yàn)橹匾?。第一是因?yàn)橛泻艽蟮幕鶖?shù),第二要像拿大篩子一樣,把致命性的病癥篩選出來(lái),搶救生命。