其實(shí)胸痛前面講我們胸腔里器官可能都會(huì)影響包括我們冠心病、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、食管炎、氣胸、胸膜炎、心包炎都可以。很多毛病都會(huì)引起胸痛，涉及多個(gè)系統(tǒng)，所以有的時(shí)候有的病人胸痛他會(huì)跑到胸外科去看，有的可能會(huì)跑到呼吸科，那其他胸痛的問題有的時(shí)候就會(huì)漏掉了，所以通過胸痛中心的建設(shè)加強(qiáng)多團(tuán)隊(duì)的合作，可能會(huì)提高診療的準(zhǔn)確性。那還有一個(gè)就是胸痛中心它非常強(qiáng)調(diào)跟院前的無縫連接，包括我們跟基層醫(yī)院跟120就強(qiáng)調(diào)我們把戰(zhàn)線前移；比如說病人胸痛了，他心肌梗死，我們怎么給他開通；如果院前你就明確比如一上120，120就給你做心電圖，非ST段抬高心梗120馬上跟我們胸痛中心會(huì)聯(lián)系，我們導(dǎo)管室人員就可以馬上到位，他一到醫(yī)院就馬上送到手術(shù)室，比如說我們最快的病人。病人到我們的急診室的門到我們給他開通血管可能只有十五六分鐘。如果你常規(guī)的比如先到急診室做心電圖那可能就是半個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)就耽誤掉了，所以胸痛中心它是很有意義。一個(gè)是院內(nèi)的一個(gè)流程的改進(jìn)，提高診療的規(guī)范性；第二個(gè)特別重要跟院前的一個(gè)無縫的對接包括基層醫(yī)院、120急救系統(tǒng)建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。這樣可能會(huì)更有效，在更短的時(shí)間讓病人能夠得到有效地治療。

胸痛延誤治療的后果如下： 如果是冠心病、心肌梗死延誤治療，就會(huì)比較危險(xiǎn)；如果是神經(jīng)痛，比如說帶狀皰疹這些，可能危險(xiǎn)性相對會(huì)低一點(diǎn)。 用力吸氣引起的胸痛，往往可能是胸膜炎，胸膜吸氣就摩擦，或者心包炎這種摩擦痛，這種相對來說，它的危險(xiǎn)性會(huì)低一點(diǎn)。 如果是穩(wěn)定的心絞痛，肯定醫(yī)生還會(huì)做出一些綜合的判斷，比如可能做運(yùn)動(dòng)平板，或者做冠脈CT。如果胸痛是比較嚴(yán)重的，其實(shí)建議盡快去醫(yī)院就診，根據(jù)相應(yīng)的情況來對癥治療，如果明確平時(shí)就有冠心病病史的，那有的時(shí)候吃阿司匹林，含服硝酸甘油會(huì)有一定的幫助，如果不緩解要及盡快到醫(yī)院就診。

心肌梗死后患者的降壓誤區(qū)如下： 急性心肌梗死越早打通血管，壞死的面就會(huì)越小，所以特別老年人一定要提醒半夜發(fā)病，也不要覺得要白天再去醫(yī)院，這個(gè)就非?？上?，越快去越好。 降壓的目標(biāo)值，目前我們的國家沒有變，美國有點(diǎn)激進(jìn)，就把所有的病人都改到130/80了，所以心肌梗死的病人，如果同時(shí)合并有高血壓，可能血壓還是要控制的低一點(diǎn)，至少140/90以下。 如果能130/80會(huì)更好一點(diǎn)，當(dāng)然，有的病人合并有心衰，本來就要把治療心衰的像血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，加到比較大的劑量，有的時(shí)候血壓比較低一點(diǎn)也沒有問題。 胸痛其實(shí)比較復(fù)雜，最危險(xiǎn)的是：心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層這種痛，往往都是比較嚴(yán)重的，可能要盡快去醫(yī)院。有的時(shí)候比如說神經(jīng)痛，幾秒鐘針刺一樣的痛，這個(gè)往往就沒什么太大的問題。 所以，有胸痛，或者痛起來伴有出汗，休息就可以緩解，幾分鐘就好了，這種可能要提高警惕，盡快去醫(yī)院就診。

心肌梗死不管老年人、年輕人我們風(fēng)險(xiǎn)都是一樣的，根據(jù)心電圖的表現(xiàn)有沒有ST的抬高跟非ST的抬高。那兩個(gè)治療的緊急程度是不一樣的，如果是ST抬高的要盡快到醫(yī)院，越早開通血管救回心肌越多病人的愈合或者治療效果越好；如果非ST的抬高，就看他合并的情況，危險(xiǎn)的程度，有些病人也很重了，需要盡快做介入治療開通血管，有些病人你可能稍微緩一緩。老年青年人其實(shí)一樣的，我們主要是根據(jù)心電圖的表現(xiàn)來進(jìn)行一個(gè)分類，茶飲喝茶這個(gè)以前有些基礎(chǔ)的研究說比如茶里面有一些綠茶的多酚，可能對動(dòng)脈硬化有一定的預(yù)防作用，但是真正的如果發(fā)生心肌梗死其實(shí)這個(gè)沒有用了，平時(shí)預(yù)防可能會(huì)有一定的作用就是預(yù)防冠心病可能會(huì)有一定的作用。心肌梗死如果有心率衰竭，那可能是要往往就是病人他來得比較遲，血管開通晚了或者梗塞面積非常大，那你開通以后它有很大的一個(gè)疤，心臟功能受到影響，這個(gè)時(shí)候可能就要規(guī)范的藥物治療了。有些利尿的藥物，有些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括一些別的規(guī)范的藥物治療會(huì)比較重要。

我們通常有兩個(gè)因素：一個(gè)可能早晨的時(shí)候血壓會(huì)有一個(gè)晨峰，血壓高了以后心臟負(fù)擔(dān)會(huì)增加；第二個(gè)我們生物鐘節(jié)律也會(huì)有一個(gè)變化，早上從晚上剛醒來的時(shí)候我們所謂的交感神經(jīng)會(huì)比較興奮，那他心臟可能做功會(huì)增加也是容易發(fā)生心肌梗死?？赡芫透委煹囊院罂祻?fù)的程度，如果他完全恢復(fù)到正常的心功能康復(fù)的很好，那其實(shí)去旅游也沒有關(guān)系，但是可能會(huì)也要注意不能太勞累，比如你爬海拔很高的山，過度的勞累，出去熬夜這些要小心；還有出去旅，不要忘記要規(guī)律的服藥，量力而行的旅游應(yīng)該是沒有問題，如果康復(fù)好的話一個(gè)可能就跟病人的表現(xiàn)有關(guān)系是不是典型。有的人他可能不典型，他沒有表現(xiàn)為胸口痛，他表現(xiàn)的可能是胃痛，甚至有些老年人老太太糖尿病，她可能表現(xiàn)為氣結(jié)，腸胃不舒服，如果急診的醫(yī)生他沒有想到這個(gè)問題，沒有做心電圖就會(huì)漏掉了，所以一個(gè)跟病人的表現(xiàn)，第二個(gè)跟你就診的醫(yī)院它有沒有我們現(xiàn)在要去大的醫(yī)院去建胸痛中心對醫(yī)生有一個(gè)規(guī)范的培訓(xùn)，他可能就會(huì)提高警惕。那如果你到小的醫(yī)院沒有規(guī)范過，培訓(xùn)過的醫(yī)生，他有的時(shí)候沒想到你沒做心電圖漏掉了，那可能就會(huì)誤診，所以一個(gè)是病人的表現(xiàn)，一個(gè)是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，兩個(gè)都會(huì)有影響。