心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科副主任,病區(qū)主任,博士,研究生導(dǎo)師,衛(wèi)生部冠心病介入診療及心律失常介入診療培訓(xùn)導(dǎo)師。曾先后赴美國和法國學(xué)習(xí)。
心肌梗死患者的注意事項如下: 盡量還是要比較健康的飲食類,要清淡,低鹽低脂;然后要多吃蔬菜水果,比較油膩的內(nèi)臟,肥肉,高膽固醇的飲食要盡量少吃。 如果植入支架以后,病人有一個共同的生活方式的改變,就是原來不好的習(xí)慣,比如說油膩的飲食、高鹽飲食,酒桌吸煙這些不好的習(xí)慣改掉。 如果有血壓高,血糖高,血脂高,也通過合理的生活方式,運動和藥物,把它控制好,然后要規(guī)律服用冠心病的二級預(yù)防藥物,像阿司匹林,抗小板的藥物,以此預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死。
心肌梗死是比較危險的毛病,有的病人他剛發(fā)的時候因為有的時候血管完全堵塞 心肌就會不穩(wěn)定,可能就會心臟驟停一下子猝死,所以我們媒體報道有很多名人像以前的侯躍華包括以前我們的其實都是很可惜的。因為心肌梗死有沒有到醫(yī)院的機會,所以在家里梗死剛發(fā)生就一下發(fā)生驟停,那后面的話如果沒有及時得到治療血管沒有開通,病人可能會有心衰,甚至心臟破裂;還有是心臟里長血栓,包括這都是后面的事情,前面這個驟停是比較危險的,可能一個就是它本身基礎(chǔ)的人的情況,年輕的人可能會好點,那最最關(guān)鍵的一點就是心肌梗死發(fā)出的。以后我們說的缺血的一個總的時間,也就是說它這個胸痛開始發(fā)作或者說從它血管開始堵牢,一直到一直能夠把它打通的這個時間非常關(guān)鍵。越短病人他的一個治療效果會越好,越長比方說你超過十二小時,那心肌可能基本上都壞死了,那這個愈后就會比較差,如果你療的很早一個小時兩個小時能夠開通,那病人他的愈合就會比較好,所以這個總確愈的時間非常關(guān)鍵。還有個就是跟梗塞的面積也有關(guān)系,如果一來就是非常大范圍的心梗那可能有的時候也就很危險。
高血壓是發(fā)生心肌梗死的危險因素的原因如下: 心肌梗死大部分情況下,都是動脈硬化導(dǎo)致的毛病,所以動脈硬化的發(fā)展是以年為單位的,所以年輕人的危險因素作用的時間不夠長,相對來說少一些,年紀(jì)大的,合并的毛病多了,得病的危險因素多了,其中,因為高血壓控制不好,血管動脈彈性會損傷,同時會增加中風(fēng)、心肌梗塞,包括心衰的風(fēng)險。 另外,高血壓是個常見病,成人里面可能十個里面至少有一個是,所以一定要把它控制好。 而且心絞痛分穩(wěn)定跟不穩(wěn)定,穩(wěn)定的就是心絞痛,如果通過固定的藥物治療,一般來講風(fēng)險不是特別大,但是如果有的時候沒有服藥,血壓、血糖都沒控制好,自己不注意情緒的波動,有的時候就會轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定的。 那如果不穩(wěn)定的話,里面斑塊就會發(fā)生變化,如果沒有及時去醫(yī)院就診,斑塊破了,血栓長得很快,可以幾分鐘、幾個小時就把血管完全堵塞了,這個時候就會轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」K馈?/p>
可能就是看病人平時的情況也比較重要,以前從來沒有毛病的他可能不一定會想到去備什么藥,如果平時有高血壓有糖尿病或者明確做過支架有關(guān)系的病人,那平時像阿司匹林、降血脂的他汀肯定是要規(guī)律的長期服用的。急救藥的話可以備一些像硝酸甘油或者我們國家的一些傳統(tǒng)的中存藥像救心丸這都可以的,但是如果含服藥物不緩解,還是要盡快去醫(yī)院。真的心肌梗死后硝酸甘油是不能緩解的,硝酸甘油緩解的是心絞痛,如果你是前兆心絞痛含服有緩解,那可能是有用的,但是也建議要盡快去醫(yī)院去就診,所以真正的硝酸甘油緩解的是心絞痛,心肌梗死是緩解不了的。這個就要盡快的給他開通血管了,我們中醫(yī)講不通則痛,你血管堵牢了就引起胸痛,所以盡快到醫(yī)院有條件做介入的通過介入的方式把它打通。如果在邊緣地區(qū)做不了介入的可以通過藥物的溶栓盡快打通這個是最根本的。當(dāng)然醫(yī)生也有些對癥止痛的藥物,但這個都是輔助的,最主要還是盡快開通血管,這個是最重要的。因為你心肌梗死,比如醫(yī)生給你打通血管胸痛緩解,但即使你來得再快,它其實也有一部分心肌已經(jīng)壞死了,所以心臟里它肯定是有一個疤是留在那里的,因為目前所有的動脈硬化相關(guān)的毛病目前不能治愈不能斷根了,只是通過控制減慢它的發(fā)展。所以說你有心肌梗死不是說以后就沒事情了,冠心病的帽子就一直會在那里,規(guī)范的藥物治療健康的生活方式非常重要預(yù)防以后的再次發(fā)生。
傳統(tǒng)的危險因素就是三高,即高血壓、高血糖、高血脂,加上吸煙,這是經(jīng)典的四個危險因素。 危險因素多如果沒控制好,血管發(fā)生動脈硬化,一般里面的斑塊不穩(wěn)定破掉,血栓形成,血栓把管腔完全堵牢,就會引起心肌梗死。 所以平時的預(yù)防更加重要,控制好這些危險因素,規(guī)律的用藥,健康的生活方式是非常重要的。 另外,如果懷疑心肌梗死,建議病人盡快通過120到醫(yī)院,因為有的時候在路上,可能自己開車就會有風(fēng)險。萬一心臟停了,沒有搶救的設(shè)備,就會有風(fēng)險,建議通過專業(yè)的120,盡快的到醫(yī)院來。