麻醉醫(yī)生在選擇麻醉方法的時候，第一個是要根據(jù)手術的需要；第二個要根據(jù)患者的要求，因為有些病人非常緊張，我要選擇全麻；第三個要根據(jù)麻醉醫(yī)生的這個技術水平；第四個要根據(jù)麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設備，能否滿足全身麻醉的需要。比方說神經(jīng)外科的開顱手術，胸腔外科的這個開胸手術，比方說食道癌、肺癌再還有心血管的手術、心臟外科的手術比方說搭橋、換瓣、心臟移植，還有一些普通外科的大手術，比方說胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
全身麻醉涉及的手術有：理論上說所有的手術都可以在全身麻醉下進行。有些手術會在半身麻醉或者神經(jīng)阻滯、局部麻醉下進行，那是考慮到一個綜合的因素。相對來說全身麻醉的費用比較高，對患者的生理狀態(tài)干擾比較大，一般情況下如果不是病人特殊的原因，如果神經(jīng)阻滯能夠滿足手術要求，我們都會考慮使用非全身麻醉來進行。當然有些病人或者有些特殊的手術，涉及到胸腔的、腹腔的或者是顱腦的大型的手術，就只能在全身麻醉下進行。
麻醉醫(yī)生在選擇麻醉方法的時候，第一個是要根據(jù)手術的需要；第二個要根據(jù)患者的要求，因為有些病人非常緊張，我要選擇全麻；第三個要根據(jù)麻醉醫(yī)生的這個技術水平；第四個要根據(jù)麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設備，能否滿足全身麻醉的需要。比方說神經(jīng)外科的開顱手術，胸腔外科的這個開胸手術，比方說食道癌、肺癌再還有心血管的手術、心臟外科的手術比方說搭橋、換瓣、心臟移植，還有一些普通外科的大手術，比方說胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
一、全身麻醉的副作用主要有： 1、躁動。在全麻的恢復期，部分患者可以有較大的情感波動，表現(xiàn)為煩躁不安等。 2、麻醉后的蘇醒延遲。導致蘇醒延遲的主要原因是藥物時間作用的延長，患者有其他代謝性疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷等。 3、反流誤吸。為了減少誤吸的可能性，手術患者是目前常常需要禁食禁飲。 4、術后的惡心嘔吐。 5、低氧血癥和通氣不足。全麻后氣道阻塞也是威脅患者生命的原因之一，主要是因為患者的神志尚未完全恢復，而出現(xiàn)了舌后墜等情況，發(fā)生的呼吸道阻塞。 6、腦血管意外。 二、全身麻醉后的注意事項： 1、使病人基本上從全麻的狀態(tài)蘇醒過來，達到蘇醒康復的基本標準。 2、使病人的各種生理反射恢復，最基本的吞咽反射，咳嗽反射，這樣才能讓病人保持一個安全的狀態(tài)。 3、使病人舒適的康復和清醒。
全身麻醉是指麻醉藥通過后期的吸入，靜脈或者肌肉注射，進入人體產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時的抑制，表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、保護性反射的抑制，有些還有骨骼肌的松弛，但這種抑制是完全可逆的，當停止使用全麻藥物或者藥物被代謝以后，患者的神志和各種反射會逐漸恢復到正常。
現(xiàn)代臨床常用的全身麻醉藥物均為中短效藥物，作用時間短，復蘇迅速，隨著用藥劑量的增大可抑制心肌收縮力，和減慢心率。麻醉手術中麻醉醫(yī)生為維持麻醉深度，需要給予一定劑量的麻醉藥物，同時根據(jù)患者的循環(huán)情況，輔助一定的血管活性藥物，維持患者循環(huán)穩(wěn)定。手術麻醉結束后，全身麻醉藥物迅速在體內(nèi)代謝，一般停藥后2~4h，麻醉藥物的生物效應消除，對心臟不產(chǎn)生作用。手術創(chuàng)傷和基礎疾病對心臟和循環(huán)影響將在一定時間內(nèi)繼續(xù)存在。
全身麻醉的誘導是指一個病人清醒狀態(tài)，轉變到可以進行手術的全身麻醉狀態(tài)的這個過程。它的主要方式有兩種，一種是通過靜脈來注射靜脈全麻藥，稱之為靜脈全身麻醉的誘導，還有一種是通過吸入全身麻醉藥，稱之為吸入誘導。目前來說，吸入誘導主要用于嬰幼兒，因為嬰幼兒可能在這之前無法建立靜脈通路，很難使用靜脈的全麻誘導。對于能配合的成年人，目前是靜脈的全身麻醉誘導為主。
