哪一種程度的視網(wǎng)膜病變需要進(jìn)行玻璃體切割
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
玻璃體切除手術(shù)相對來說手術(shù)比較復(fù)雜，常用于4b期和5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。但是手術(shù)效果相對來說是不好，即便是視網(wǎng)膜能夠復(fù)位，那么孩子的視功能相對來說也很差。
視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度分成了1~5期，一期是指的在有血管期和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線，二期是這條分界線增寬隆起形成一個幾樣結(jié)構(gòu)，叫二期病變。三期病變，就是在灰白色的脊上出現(xiàn)了一些血管增殖，使得幾遍紅增高，我們叫三期病變。4期病變就是這種纖維血管組織收縮出血引起視網(wǎng)膜脫離叫4期病變，4期病變?nèi)绻奂包S斑就叫4b，不累及黃斑的話叫4a,如果出現(xiàn)完全脫離的話就叫5期病變。
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玻璃體切除手術(shù)相對來說手術(shù)比較復(fù)雜，常用于4b期和5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。但是手術(shù)效果相對來說是不好，即便是視網(wǎng)膜能夠復(fù)位，那么孩子的視功能相對來說也很差。
視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度分成了1~5期，一期是指的在有血管期和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線，二期是這條分界線增寬隆起形成一個幾樣結(jié)構(gòu)，叫二期病變。三期病變，就是在灰白色的脊上出現(xiàn)了一些血管增殖，使得幾遍紅增高，我們叫三期病變。4期病變就是這種纖維血管組織收縮出血引起視網(wǎng)膜脫離叫4期病變，4期病變?nèi)绻奂包S斑就叫4b，不累及黃斑的話叫4a,如果出現(xiàn)完全脫離的話就叫5期病變。
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玻璃體切割手術(shù)風(fēng)險不大。
因為現(xiàn)在的玻璃體切割手術(shù)是微創(chuàng)的，是做3個1毫米的小切口來完成手術(shù)，術(shù)后稍微輕壓一下傷口，就會成閉合狀態(tài)，甚至是不縫線、不拆線。所以，玻璃體切割手術(shù)對外表沒有影響，關(guān)鍵的操作就是在眼球里、非常精細(xì)，這個手術(shù)已經(jīng)很成熟了，風(fēng)險是不大的。玻璃體切割手術(shù)愈后和術(shù)后并發(fā)癥完全取決于來手術(shù)時的病程重不重。如在該做的時候，及時手術(shù)，風(fēng)險就是不大的，且愈后效果也較好。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，國際分類法為了記錄早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，把早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變他的表現(xiàn)分成了3區(qū)和5期，三區(qū)以視盤為中心，以視盤的黃斑距離的兩倍為伴為半徑在眼底畫一個圓，圓所在的范圍就是一區(qū)的范圍，以視盤為中心，是盤到鼻側(cè)鋸齒緣的距離為半徑再畫一個圓，去掉一區(qū)的范圍，剩余就是二區(qū)的范圍。在躡側(cè)剩余的月月牙狀的區(qū)域就叫三區(qū)的范圍，病變越靠近后脊部，然后根據(jù)他的嚴(yán)重程度，又把早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分成了5期，第一期就是在有血管和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細(xì)的灰白色的分界線叫一期。如果分界線增寬變高隆就叫二期病變，而二期病變實際上是灰白色的，僅是他的特點(diǎn)。如果脊繼續(xù)增寬變高，其上出現(xiàn)纖維血管的增生，增殖的纖維血管可以進(jìn)入玻璃體叫三期的病變，進(jìn)入玻璃體的纖維血管組織牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜的脫離，就叫4期的病變。如果全視網(wǎng)膜脫離就叫5期，根據(jù)國際分類法可以界定早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度。
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玻璃體就是充填在眼內(nèi)，晶體之后的一種半固體狀、透明的一種介質(zhì)，玻璃體發(fā)生病變的時候，輕者玻璃體發(fā)生液化，會出現(xiàn)眼前看東西出現(xiàn)、黑影飛蚊等，重者就是周圍的眼底的血管發(fā)生出血。在玻璃體腔內(nèi)導(dǎo)致玻璃體完全積血渾濁，重者就會導(dǎo)致視力完全下降，看不清楚。玻璃體切割手術(shù)就是通過手術(shù)進(jìn)入眼內(nèi)將混濁的玻璃體或者發(fā)生病變的玻璃體切除掉，
以恢復(fù)光的通透性或者切除玻璃，減輕或者緩解玻璃體對視網(wǎng)膜的牽扯。
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糖尿病的高危人群，包括糖尿病的前期以及糖尿病初發(fā)的患者，就需要進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底的篩查，這些篩查可以及早的發(fā)現(xiàn)，有沒有影響到眼底的改變，這是第一點(diǎn)，如何預(yù)防包括了兩個方面，是未病先防，是既病防變，什么叫未病先防，就是說在還沒有發(fā)生糖尿病的時候，先進(jìn)行預(yù)防，或者有糖尿病了還沒有發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的時候，要控制好血糖血脂血壓等全身指標(biāo)，來防止發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是第一層意思， 疾病防變是什 么呢，就是說如果他已經(jīng)得了糖尿病，要及時的控制和及時的觀察，以及通過眼底的篩查來防止出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，或者已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變，比方說一期的表現(xiàn)僅僅是少量的出血和微血管瘤，要及時進(jìn)行全身有效的控制，防止它往二期三期來轉(zhuǎn)變，叫既病防變，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防主要從這兩方面開始做起。
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早玻璃體切割手術(shù)對孩子來說風(fēng)險相對是很大。
首先玻璃體切割手術(shù)需要全麻，就需要評估全麻的風(fēng)險，術(shù)前要請兒科和麻醉科會診來評估孩子的全身風(fēng)險。如果對于孩子心肺功能不全的，全麻風(fēng)險可能相對還是比較大的。第二，要評估一下眼部風(fēng)險，玻璃體切割術(shù)用于4B期或者5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，對于5期的視網(wǎng)膜病變來說，視網(wǎng)膜已經(jīng)全脫離了，做玻璃切割手術(shù)操作很困難，手術(shù)以后能不能復(fù)位，還要看看手術(shù)臺上有沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。一旦出現(xiàn)醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，最后的結(jié)局，眼球往往是萎縮的，所以對孩子來說，不管是從全身，還是從眼部來說，風(fēng)險都很高。
