玻璃體切割術(shù)對早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)有多大
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
早玻璃體切割手術(shù)對孩子來說風(fēng)險(xiǎn)相對是很大。
首先玻璃體切割手術(shù)需要全麻，就需要評估全麻的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前要請兒科和麻醉科會診來評估孩子的全身風(fēng)險(xiǎn)。如果對于孩子心肺功能不全的，全麻風(fēng)險(xiǎn)可能相對還是比較大的。第二，要評估一下眼部風(fēng)險(xiǎn)，玻璃體切割術(shù)用于4B期或者5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，對于5期的視網(wǎng)膜病變來說，視網(wǎng)膜已經(jīng)全脫離了，做玻璃切割手術(shù)操作很困難，手術(shù)以后能不能復(fù)位，還要看看手術(shù)臺上有沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。一旦出現(xiàn)醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，最后的結(jié)局，眼球往往是萎縮的，所以對孩子來說，不管是從全身，還是從眼部來說，風(fēng)險(xiǎn)都很高。
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早玻璃體切割手術(shù)對孩子來說風(fēng)險(xiǎn)相對是很大。
首先玻璃體切割手術(shù)需要全麻，就需要評估全麻的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前要請兒科和麻醉科會診來評估孩子的全身風(fēng)險(xiǎn)。如果對于孩子心肺功能不全的，全麻風(fēng)險(xiǎn)可能相對還是比較大的。第二，要評估一下眼部風(fēng)險(xiǎn)，玻璃體切割術(shù)用于4B期或者5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，對于5期的視網(wǎng)膜病變來說，視網(wǎng)膜已經(jīng)全脫離了，做玻璃切割手術(shù)操作很困難，手術(shù)以后能不能復(fù)位，還要看看手術(shù)臺上有沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。一旦出現(xiàn)醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，最后的結(jié)局，眼球往往是萎縮的，所以對孩子來說，不管是從全身，還是從眼部來說，風(fēng)險(xiǎn)都很高。
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玻璃體切割手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大。
因?yàn)楝F(xiàn)在的玻璃體切割手術(shù)是微創(chuàng)的，是做3個(gè)1毫米的小切口來完成手術(shù)，術(shù)后稍微輕壓一下傷口，就會成閉合狀態(tài)，甚至是不縫線、不拆線。所以，玻璃體切割手術(shù)對外表沒有影響，關(guān)鍵的操作就是在眼球里、非常精細(xì)，這個(gè)手術(shù)已經(jīng)很成熟了，風(fēng)險(xiǎn)是不大的。玻璃體切割手術(shù)愈后和術(shù)后并發(fā)癥完全取決于來手術(shù)時(shí)的病程重不重。如在該做的時(shí)候，及時(shí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就是不大的，且愈后效果也較好。
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玻璃體就是充填在眼內(nèi)，晶體之后的一種半固體狀、透明的一種介質(zhì)，玻璃體發(fā)生病變的時(shí)候，輕者玻璃體發(fā)生液化，會出現(xiàn)眼前看東西出現(xiàn)、黑影飛蚊等，重者就是周圍的眼底的血管發(fā)生出血。在玻璃體腔內(nèi)導(dǎo)致玻璃體完全積血渾濁，重者就會導(dǎo)致視力完全下降，看不清楚。玻璃體切割手術(shù)就是通過手術(shù)進(jìn)入眼內(nèi)將混濁的玻璃體或者發(fā)生病變的玻璃體切除掉，
以恢復(fù)光的通透性或者切除玻璃，減輕或者緩解玻璃體對視網(wǎng)膜的牽扯。
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玻璃體切割術(shù)術(shù)后容易產(chǎn)生的并發(fā)癥有視網(wǎng)膜不復(fù)位、眼球萎縮等。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變玻璃體切割手術(shù)適應(yīng)癥一般是4B期或者是5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，這個(gè)手術(shù)相對來說比較復(fù)雜，而且預(yù)后很差，盡量不要做這個(gè)手術(shù)。所以，對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，比手術(shù)成功率高更重要。即便是兒童玻璃體視網(wǎng)膜專家做手術(shù)的它，成功率大概也只有20%左右，術(shù)后會出現(xiàn)很多的問題，最常見的就是視網(wǎng)膜不復(fù)位，或者在手術(shù)中出現(xiàn)了醫(yī)源性的裂孔，使得視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步加重，最后導(dǎo)致眼球萎縮，眼球癆，這種情況也是非常多見的。
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玻璃體切割術(shù)術(shù)前需要做以下準(zhǔn)備：第一，全身準(zhǔn)備，要請麻醉科兒科進(jìn)行會診，評估孩子的全身情況，然后評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，看看手術(shù)能不能進(jìn)行；第二，要看看眼部的情況，用眼底鏡檢查或者Ret Cam，兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)，來記錄眼底的情況；第三，用B超和UBM來評估一下眼球的結(jié)構(gòu)，看看手術(shù)能不能進(jìn)行，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大。
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玻璃體切割術(shù)術(shù)后患兒的視力恢復(fù)率是比較低的。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴(yán)重程度，把它分成了5期，那么只有到4期和5期的時(shí)候，激光治療、冷凍治療或者是玻璃體腔注藥治療都不能奏效，可能需要采用玻璃體切割手術(shù)。那么玻璃體切割手術(shù)對于早產(chǎn)兒來說，第一個(gè)是操作非常困難，第二個(gè)是愈后很差，所以盡量的做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不讓病變進(jìn)展到嚴(yán)重的程度再進(jìn)行治療。玻璃體切割手術(shù)即便是孩子能夠完成，然后視網(wǎng)膜能夠復(fù)位，那么對于孩子來說他的視功能力也是不好的?，F(xiàn)在據(jù)統(tǒng)計(jì)5期的玻璃體切割時(shí)候，視網(wǎng)膜的復(fù)位率大概能到20%左右，復(fù)位了以后也只有4%左右的孩子視力能到0.1，所以對孩子來說影響非常大，基本上到5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，最后的結(jié)果都是致盲。
