首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
如果要是胸悶、胸疼、咳嗽，就要拍一個(gè)胸片跟肺炎、氣管炎和胸膜炎相鑒別。如果有胸悶、胸疼，但是也有皮疹，這就是和帶狀皰疹相鑒別。如果年輕的男女胸悶、胸疼拍了胸片，心電圖沒(méi)有異常，這樣有可能是肋軟骨發(fā)炎。還有就是聽(tīng)他的呼吸音，如果減輕或者消失，這應(yīng)該拍一個(gè)胸片，看一下是不是有自發(fā)性的氣胸。
如果要是胸悶、胸疼、咳嗽，就要拍一個(gè)胸片跟肺炎、氣管炎和胸膜炎相鑒別。如果有胸悶、胸疼，但是也有皮疹，這就是和帶狀皰疹相鑒別。如果年輕的男女胸悶、胸疼拍了胸片，心電圖沒(méi)有異常，這樣有可能是肋軟骨發(fā)炎。還有就是聽(tīng)他的呼吸音，如果減輕或者消失，這應(yīng)該拍一個(gè)胸片，看一下是不是有自發(fā)性的氣胸。
冠心病的主要癥狀就是胸悶胸痛，它就要和其他引起胸悶胸痛的癥狀進(jìn)行鑒別，鑒別的疾病就比較多，比如要和呼吸系統(tǒng)的疾病進(jìn)行鑒別，比如肺炎也可以引起胸痛，胸膜炎也可以引起胸痛，還要和消化系統(tǒng)的疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)反流性食道炎可以引起胸骨后的燒灼感，還有一個(gè)就是胃部的胃潰瘍、胃炎還有膽囊炎這些級(jí)疾病都可以有類(lèi)似。
我們冠心病的心絞痛跟我們肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、消化系統(tǒng)一些疾病鑒別，我們常見(jiàn)的冠心病大的一個(gè)疾病，我們要跟以下一些疾病鑒別：第一個(gè)比如說(shuō)我們經(jīng)?？吹揭粋€(gè)植入神經(jīng)功能紊亂，有些患者也會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、心煩，或者說(shuō)是對(duì)一些年輕的女同志，或者說(shuō)是對(duì)危險(xiǎn)因素比較少的一些男同志一定要鑒別開(kāi)來(lái)；因?yàn)槲覀冎饕Y(jié)合發(fā)病的特點(diǎn)、發(fā)病的過(guò)程、他的危險(xiǎn)因素、年齡這些可以鑒別；另外一個(gè)我們剛才也提到了一些消化系統(tǒng)疾病，如果說(shuō)出現(xiàn)一些心肌梗塞這些疾病，我們一定要臨床要高度重視，就指的比如說(shuō)是我們的主動(dòng)脈的一個(gè)夾層，還有一個(gè)急性的一個(gè)肺栓塞這些疾病要先鑒別開(kāi)來(lái)，因?yàn)樗麄兊闹委熢瓌t是不一樣的，如果我們得不到及時(shí)的治療隨時(shí)有生命的危險(xiǎn)，這是我們臨床常見(jiàn)的一些鑒別。
易與前列腺增生相鑒別的疾病有：1、前列腺癌。前列腺癌在超聲上結(jié)果表現(xiàn)出等低的回聲，而前列腺特異性抗原要高。另外經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，可以明確；2、尿道狹窄。如有包莖、尿道感染或者有尿道損傷，也出現(xiàn)排尿困難，可以通過(guò)做尿道鏡明確；3、膀胱頸攣縮。它常和泌尿性感染相關(guān)，好發(fā)于40到50歲，但它前列腺的體積并不大，做尿道鏡可以明確；4、神經(jīng)元性膀胱功能障礙。它常和外傷有關(guān)系。
腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別: 第一，腦出血，腦梗塞有時(shí)與腦出血的臨床表現(xiàn)相類(lèi)似，但是腦梗塞都為安靜時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展慢，合并意識(shí)障礙輕，腦CT可見(jiàn)低密度灶，腦出血多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展快，多數(shù)合并意識(shí)障礙，并且腦CT可見(jiàn)高密度兆； 第二，腦栓塞，腦栓塞起病急，發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘，癥狀達(dá)到高峰，常有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病，比如：房顫，風(fēng)濕性心臟病，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，骨科手術(shù)等，栓子大多栓塞在大血管，病情多數(shù)較重； 第三，顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤，硬膜下血腫，腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征，顱內(nèi)壓增高征象不明顯時(shí)，容易與腦梗塞相混擾，需要提高警惕，CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很難回答，我們性早熟分為中樞性和周?chē)?，中樞性也稱(chēng)完全性性早熟，也稱(chēng)為腎上腺激素依賴(lài)性性早熟，他是由于下丘腦垂體性腺軸的提前啟動(dòng)所導(dǎo)致的。另外疾病所導(dǎo)致的性早熟，我們就稱(chēng)為周?chē)孕栽缡?，比如先天性甲狀腺減退，先天性皮質(zhì)增生癥，還有綜合癥等，這些疾病都有自身的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，比如我們先天性甲狀腺低下癥的孩子，就會(huì)有巨舌智力低下，生長(zhǎng)發(fā)育落后骨構(gòu)提前閉合，性早熟的出現(xiàn)，當(dāng)然在實(shí)驗(yàn)室檢查方面又發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能，甲狀腺激素低下等。另外和單純性乳房早發(fā)育相鑒別，單純性乳房早發(fā)育的孩子他只有乳房的單純性腫大，沒(méi)有其他性腺的發(fā)育我們實(shí)驗(yàn)室檢查，性腺檢查是正常的，生殖器的b超有卵巢子宮的發(fā)育。
