心絞痛怎么治療好
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心絞痛的治療：
第一，是診斷，就是做一些影像學(xué)的診斷，比如冠脈CT和造影，確診是冠心病心絞痛，第二，就是治療，治療第一步就是生活方式的改善，戒掉一些不良習(xí)慣，比如抽煙、喝酒、熬夜、飲食的改善、鍛煉。其次，是藥物治療，長期口服藥物可以穩(wěn)定，甚至是逆轉(zhuǎn)冠心病心絞痛的發(fā)展。第三步就是手術(shù)，有些嚴(yán)重的血管的狹窄是通過內(nèi)科的介入手術(shù)，比如球囊支架、外科的搭橋來解決。
所以，綜合的去檢查和綜合的去治療，然后長期吃藥，長期隨訪，是一個(gè)整個(gè)的診療過程。然后在這個(gè)過程中，多數(shù)病人可以癥狀得到緩解，甚至這個(gè)病可以越來越減輕，到治愈都有可能。就是要綜合的、合理的去檢查和治療，而且是一個(gè)長期的堅(jiān)持不懈的過程。
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心絞痛的治療：
第一，是診斷，就是做一些影像學(xué)的診斷，比如冠脈CT和造影，確診是冠心病心絞痛，第二，就是治療，治療第一步就是生活方式的改善，戒掉一些不良習(xí)慣，比如抽煙、喝酒、熬夜、飲食的改善、鍛煉。其次，是藥物治療，長期口服藥物可以穩(wěn)定，甚至是逆轉(zhuǎn)冠心病心絞痛的發(fā)展。第三步就是手術(shù)，有些嚴(yán)重的血管的狹窄是通過內(nèi)科的介入手術(shù)，比如球囊支架、外科的搭橋來解決。
所以，綜合的去檢查和綜合的去治療，然后長期吃藥，長期隨訪，是一個(gè)整個(gè)的診療過程。然后在這個(gè)過程中，多數(shù)病人可以癥狀得到緩解，甚至這個(gè)病可以越來越減輕，到治愈都有可能。就是要綜合的、合理的去檢查和治療，而且是一個(gè)長期的堅(jiān)持不懈的過程。
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心絞痛的治療不只是單純應(yīng)用藥物，還需要結(jié)合生活中合理的調(diào)整。
因?yàn)樾慕g痛是由于平時(shí)飲食結(jié)構(gòu)不合理而引起的，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起冠狀動(dòng)脈血管彈性降低，內(nèi)膜增厚斑塊形成，血管狹窄、血流減慢引起心肌供血不足而引起的疼痛，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用擴(kuò)張冠脈、活血化瘀等藥物進(jìn)行治療。
同時(shí)生活中也需要合理調(diào)整，要保持心情舒暢，不要過度勞累，不要經(jīng)常熬夜，不要吸煙、飲酒。飲食以低脂、低鹽飲食為主，不要吃動(dòng)物的肥肉、內(nèi)臟，油炸食品，不要吃過咸的食品，以免加重心臟供血不足而發(fā)生心絞痛。
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對(duì)于這個(gè)心絞痛啊，臨床上要在大夫給他，評(píng)估診斷一下，是穩(wěn)定性心絞痛，還是個(gè)不穩(wěn)定心絞痛，如果是個(gè)不穩(wěn)定性心絞痛，一定要做一個(gè)冠脈造影，最少這個(gè)冠脈ct，評(píng)估一下冠脈狹窄的程度，如果冠脈狹窄程度不嚴(yán)重，主要是靠藥物保守治療，常用的藥物，主要是抗血小板的藥物，臨床比較用的是，阿司匹林一天一百毫克，可以晚上睡前吃，另外一個(gè)他仃，這個(gè)很重要，這個(gè)是抗動(dòng)脈硬化的，另外根據(jù)病人的血壓，心率的情況，比方說心律偏快，可以b受體阻滯劑，常用的美托洛爾緩釋片，如果血壓偏高，可以用acei藥物，比如說普利類的降壓藥物，很多人會(huì)產(chǎn)生顧慮，如果我們血壓不高啊，為啥給我吃這個(gè)降壓藥物，是因?yàn)樗且粋€(gè)，治心絞痛的很主要的藥物，這是最主要的藥物，別的是一些比如說輔助性，藥物包括硝酸酯類，都不是最主要的，比方說硝酸甘油啊，消心疼啊，包括一些速效救心丸啊，他都不是一個(gè)最主要的，最主要的還是抗血小板的，降脂的b受體阻滯劑，包括普利的降壓藥物，這是治療心絞痛的，基礎(chǔ)的藥物，另外一個(gè)要生活方式上，一定要低脂不要，吃那么油膩，一定不要吸煙要戒煙，這個(gè)很重要很重要，如果有糖尿病的高血壓的把血糖血壓控制好這個(gè)很重要。
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不穩(wěn)定性心絞痛，這個(gè)時(shí)候你心絞痛，的性質(zhì)就變了，所以不穩(wěn)定心絞痛就是，急性冠脈綜合征的一種，就意味著你冠脈里面，動(dòng)脈硬化這個(gè)斑塊兒，他變得不穩(wěn)定了，舉個(gè)通俗的例子，就像這個(gè)餃子一樣，就是這個(gè)皮兒要破了，你破了以后，你那冠脈里面，就容易長了個(gè)血栓，形成血栓又把冠脈，就堵塞了就會(huì)演變，成急性心肌梗死，所以說不穩(wěn)定性心絞痛，一定讓大夫，給你做一個(gè)危險(xiǎn)分層，然后給你做危險(xiǎn)分層，看是哪一個(gè)危險(xiǎn)分層，呃一般臨床上對(duì)于，極高危的病人，要立即都要做冠脈造影的，可以做一些保守的治療，做一些運(yùn)動(dòng)平板心電圖啊，做一些冠脈ct啊，而冠脈做造影了以后，根據(jù)你冠脈狹窄程度，比方說狹窄大于百分之，九十了，這個(gè)時(shí)候恐怕要介入治療了，特別是這個(gè)狹窄的時(shí)候，在血管比較重要的位置，如果說狹窄小于百分之九十，能夠藥物治療的盡量，要保守治療，如果比方說一看血管，快閉塞了，這個(gè)時(shí)候介入治療，更獲益這是肯定的，要不然的話他一賭了以后，一壞死那個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)，危及生命啊，即便是搶救過來了將來容易落下心衰啊心律失常，非常非常麻煩會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
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穩(wěn)定型心絞痛的治療包括發(fā)作期的治療和緩解期的治療。
1、發(fā)作期的治療：發(fā)作時(shí)立刻休息，對(duì)癥支持治療，可含服作用較快的硝酸酯制劑。如舌下含服硝酸甘油0.5mg，1～2分鐘一般會(huì)開始起作用。
2、緩解期治療：調(diào)整生活方式，避免各種誘因。其藥物治療主要包括以下幾方面：
1、抗血小板藥物：所有患者只要沒有用藥禁忌證都應(yīng)服用。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。
2、調(diào)脂藥物，包括他汀類等，這類藥物也需要終身服用。
3、β受體阻斷劑：長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率，β受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個(gè)體化。常用藥物包括美托洛爾普通片、緩釋片和比索洛爾等。
4、ACEI或ARB：在穩(wěn)定型心絞痛患者中，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者建議使用ACEI。常用藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等。
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第一個(gè)在家里你含硝酸甘油也是可以的，但是療效并不顯著 ，第二馬上同時(shí)要呼叫120到急診，到急診以后，我們根據(jù)他這個(gè)心絞痛的情況，我們有可能馬上給他服阿司匹林和波立維，之后就是簽字知情同意，馬上要給他開通血管，必要的時(shí)候就安支架，如果病變范圍比較廣的話，我們有可能就建議他做搭橋手術(shù)，這個(gè)都是在急診解決的，因?yàn)椴环€(wěn)定性心絞痛，他這個(gè)血管狹窄，往往就近于閉塞，我們說心梗的時(shí)候已經(jīng)是完全的血管閉塞，不穩(wěn)定性心絞痛有可能閉塞的都99%了，所以這個(gè)是我們冠脈的一個(gè)急癥，如果經(jīng)及時(shí)的治療愈后也是比較好的。
