骨髓炎怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨髓炎的患者治療方法為：
首先應(yīng)取局部的炎癥病灶送細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，最后根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇合理有效的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行手術(shù)徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶和壞死死骨。
如果在清創(chuàng)后出現(xiàn)骨斷端不穩(wěn)，可以使用外部固定架來(lái)穩(wěn)定截骨端，同時(shí)在骨髓腔內(nèi)置入萬(wàn)古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來(lái)進(jìn)行抗癌治療，術(shù)后可以使用口服加靜脈途徑進(jìn)行抗感染治療，療程一般為6周，在治療過(guò)程中需要定期復(fù)診，觀察骨髓炎控制情況，必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。
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骨髓炎的患者治療方法為：
首先應(yīng)取局部的炎癥病灶送細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，最后根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇合理有效的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行手術(shù)徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶和壞死死骨。
如果在清創(chuàng)后出現(xiàn)骨斷端不穩(wěn)，可以使用外部固定架來(lái)穩(wěn)定截骨端，同時(shí)在骨髓腔內(nèi)置入萬(wàn)古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來(lái)進(jìn)行抗癌治療，術(shù)后可以使用口服加靜脈途徑進(jìn)行抗感染治療，療程一般為6周，在治療過(guò)程中需要定期復(fù)診，觀察骨髓炎控制情況，必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。
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骨髓炎是怎么治呢，比如說(shuō)血源性的骨髓炎，它播散了到骨頭這時(shí)候會(huì)有紅腫熱痛，這個(gè)時(shí)候首先是抗生素的應(yīng)用，那么除了抗生素應(yīng)用如果無(wú)效，我們要開(kāi)創(chuàng)打孔，也就是把髓內(nèi)的膿，把它引流出來(lái)，這是非常重要的，如果引流完了以后，還形成了大量的死骨，那么我們可以再做手術(shù)，把死骨也摘除掉，然后用周圍的肌皮瓣來(lái)對(duì)髓腔進(jìn)行覆蓋，肌肉是抗感染能力最強(qiáng)的，因此要用肌肉去把這些膿都把它吸走吃掉，最后創(chuàng)面愈合，如果有骨缺損，可以在二期進(jìn)行植骨，把他骨缺損修復(fù)，這樣的話骨髓炎的治療也不可怕，也就是說(shuō)現(xiàn)在還有新的治療方案，就是伊利扎諾夫技術(shù)進(jìn)行，把骨發(fā)炎的部分全部切除掉，然后用伊利扎諾夫延長(zhǎng)技術(shù)，把兩端切一塊小骨頭下來(lái)，然后把缺損覆蓋掉，所以說(shuō)這也是一個(gè)方式，還有我們就是采取帶血管的骨移植的方式，也就從另外一個(gè)腿取一塊骨頭帶血供的，然后把它移植過(guò)來(lái)修復(fù)這個(gè)缺損，就把這骨髓炎全部一次性的干凈的把它切除干凈，骨髓炎是完全可以治愈的。
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骨髓炎的治療主要有病灶徹底切除，開(kāi)放性骨質(zhì)以及反復(fù)沖洗是目前常用的治療方法。一、穿刺吸引術(shù)，為減輕骨髓炎壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，在病灶處可進(jìn)行穿刺吸引，同時(shí)還可向髓腔注入抗生素。
二、開(kāi)窗引流術(shù)，在放射科照片顯示骨質(zhì)，局部已有破壞，及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位，進(jìn)行骨質(zhì)鉆孔或開(kāi)窗，防止炎癥擴(kuò)散，以利分泌物引流，或進(jìn)行創(chuàng)腔的上下，給抗生素閉式灌洗治療。
三、死骨取出術(shù)，對(duì)死骨較大，已具備手術(shù)時(shí)機(jī)，將死骨取出，是治療慢性骨髓炎，最常見(jiàn)最基本的手術(shù)方法。
四、帶蒂肌肉瓣填充術(shù)，因?yàn)楣乔淮?，消失骨空洞，竇道久治不愈，將較近的肌組織，充填到缺損處等。
五、截肢適用于多處骨髓炎，合并多數(shù)竇道，久治不愈或慢性炎癥，長(zhǎng)期刺激皮膚發(fā)生惡變者。
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骨髓炎有幾種原因一種是血源性播散，就是說(shuō)肺炎感染可以引起骨頭四肢骨頭的感染，他就是說(shuō)細(xì)菌通過(guò)血液又跑到了骨的另外一個(gè)部位，它引起了骨髓內(nèi)的感染，還有一種就臨近，比如說(shuō)糖尿病足感染，皮膚破了逐漸爛，爛到深處那把骨頭爛出來(lái)了，然后把骨頭也引起了感染，鄰近的感染引起的骨髓炎，還有一種就是開(kāi)放性的創(chuàng)傷，骨頭刺出來(lái)了和外界相通，外界的細(xì)菌進(jìn)到骨髓內(nèi)的外傷性骨髓炎，外傷性骨髓炎是最好治的，那么其次就是臨近引起的感染，那么我們通過(guò)清創(chuàng)，連著軟組織，感染軟組織和骨頭切掉，那種血源性播散引起的，比較遠(yuǎn)隔的發(fā)現(xiàn)時(shí)間比較短也比較晚，所以說(shuō)這種骨髓炎就是說(shuō)發(fā)現(xiàn)晚，治療的可能也晚，那么播散的范圍大可能會(huì)引起治療上的延誤。
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骨髓炎引起的途徑一般為兩種，第一種是全身性的感染，由于細(xì)菌隨著血液定值在股骨組織局部，患者一旦出現(xiàn)抵抗力下降，就會(huì)引起骨髓炎。
另一種途徑主要是開(kāi)放性骨折或骨折進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，細(xì)菌進(jìn)入到局部骨組織繁殖，在患者抵抗力低下時(shí)，也會(huì)引起骨髓炎的發(fā)作。
骨髓炎一旦發(fā)作，需要取局部膿液送細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。最后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇合理有效的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療，療程一般為6周。在使用抗生素的同時(shí)，還需要徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶和壞死骨質(zhì)，然后在骨髓腔內(nèi)放置萬(wàn)古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物，來(lái)進(jìn)行抗感染治療。
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慢性骨髓炎的治療主要是使用足夠的抗生素進(jìn)行抗菌治療，另外可以通過(guò)手術(shù)清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕和肉芽組織、消除死腔、改善局部血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件。具體如下：
一、藥物治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，選用合適的抗生素。門診患者可以采用口服或者肌注用藥；住院的手術(shù)患者抗生素可以采用靜滴或肌注方式，病情術(shù)前、術(shù)中都需要抗生素，一直使用到術(shù)后2周；
二、手術(shù)治療，手術(shù)可以徹底清除病灶。急性發(fā)作期患者需要使用大劑量抗生素，并且早期做切開(kāi)引流。惡變或者是晚期經(jīng)過(guò)多次手術(shù)、肢體功能已經(jīng)喪失的患者，可以考慮截肢手術(shù)。
三、其他治療，包括全身支持治療，必要的時(shí)候可以輸血、血漿或者是人體白蛋白等。也可以采用支持療法、抗生素治療以及對(duì)癥綜合治療。對(duì)于病情比較復(fù)雜的病例，療程可以相應(yīng)延長(zhǎng)。另外還有中醫(yī)中藥的特色治療，如內(nèi)服中藥。急性發(fā)作期可以用清熱解毒、托里排膿的方法，用中藥透膿散、合五味消毒飲等治療；如果是非急性期，可以扶正托毒、益氣化瘀，常用方劑有八珍湯、十全大補(bǔ)湯等。
