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骨髓炎怎么治療

收聽(tīng):1.03k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

骨髓炎的患者治療方法為:
首先應(yīng)取局部的炎癥病灶送細(xì)菌培養(yǎng),然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn),最后根據(jù)藥敏試驗(yàn),選擇合理有效的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行手術(shù)徹底清創(chuàng),清除炎癥病灶和壞死死骨。
如果在清創(chuàng)后出現(xiàn)骨斷端不穩(wěn),可以使用外部固定架來(lái)穩(wěn)定截骨端,同時(shí)在骨髓腔內(nèi)置入萬(wàn)古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來(lái)進(jìn)行抗癌治療,術(shù)后可以使用口服加靜脈途徑進(jìn)行抗感染治療,療程一般為6周,在治療過(guò)程中需要定期復(fù)診,觀察骨髓炎控制情況,必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。

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    骨髓炎是怎么治呢,比如說(shuō)血源性的骨髓炎,它播散了到骨頭這時(shí)候會(huì)有紅腫熱痛,這個(gè)時(shí)候首先是抗生素的應(yīng)用,那么除了抗生素應(yīng)用如果無(wú)效,我們要開(kāi)創(chuàng)打孔,也就是把髓內(nèi)的膿,把它引流出來(lái),這是非常重要的,如果引流完了以后,還形成了大量的死骨,那么我們可以再做手術(shù),把死骨也摘除掉,然后用周圍的肌皮瓣來(lái)對(duì)髓腔進(jìn)行覆蓋,肌肉是抗感染能力最強(qiáng)的,因此要用肌肉去把這些膿都把它吸走吃掉,最后創(chuàng)面愈合,如果有骨缺損,可以在二期進(jìn)行植骨,把他骨缺損修復(fù),這樣的話骨髓炎的治療也不可怕,也就是說(shuō)現(xiàn)在還有新的治療方案,就是伊利扎諾夫技術(shù)進(jìn)行,把骨發(fā)炎的部分全部切除掉,然后用伊利扎諾夫延長(zhǎng)技術(shù),把兩端切一塊小骨頭下來(lái),然后把缺損覆蓋掉,所以說(shuō)這也是一個(gè)方式,還有我們就是采取帶血管的骨移植的方式,也就從另外一個(gè)腿取一塊骨頭帶血供的,然后把它移植過(guò)來(lái)修復(fù)這個(gè)缺損,就把這骨髓炎全部一次性的干凈的把它切除干凈,骨髓炎是完全可以治愈的。

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    骨髓炎的治療主要有病灶徹底切除,開(kāi)放性骨質(zhì)以及反復(fù)沖洗是目前常用的治療方法。一、穿刺吸引術(shù),為減輕骨髓炎壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散,在病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時(shí)還可向髓腔注入抗生素。 二、開(kāi)窗引流術(shù),在放射科照片顯示骨質(zhì),局部已有破壞,及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位,進(jìn)行骨質(zhì)鉆孔或開(kāi)窗,防止炎癥擴(kuò)散,以利分泌物引流,或進(jìn)行創(chuàng)腔的上下,給抗生素閉式灌洗治療。 三、死骨取出術(shù),對(duì)死骨較大,已具備手術(shù)時(shí)機(jī),將死骨取出,是治療慢性骨髓炎,最常見(jiàn)最基本的手術(shù)方法。 四、帶蒂肌肉瓣填充術(shù),因?yàn)楣乔淮?,消失骨空洞,竇道久治不愈,將較近的肌組織,充填到缺損處等。 五、截肢適用于多處骨髓炎,合并多數(shù)竇道,久治不愈或慢性炎癥,長(zhǎng)期刺激皮膚發(fā)生惡變者。

    趙志勇副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院骨科
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    骨髓炎引起的途徑一般為兩種,第一種是全身性的感染,由于細(xì)菌隨著血液定值在股骨組織局部,患者一旦出現(xiàn)抵抗力下降,就會(huì)引起骨髓炎。 另一種途徑主要是開(kāi)放性骨折或骨折進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù),細(xì)菌進(jìn)入到局部骨組織繁殖,在患者抵抗力低下時(shí),也會(huì)引起骨髓炎的發(fā)作。 骨髓炎一旦發(fā)作,需要取局部膿液送細(xì)菌培養(yǎng),然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。最后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn),選擇合理有效的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療,療程一般為6周。在使用抗生素的同時(shí),還需要徹底清創(chuàng),清除炎癥病灶和壞死骨質(zhì),然后在骨髓腔內(nèi)放置萬(wàn)古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物,來(lái)進(jìn)行抗感染治療。

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    慢性骨髓炎的治療主要是使用足夠的抗生素進(jìn)行抗菌治療,另外可以通過(guò)手術(shù)清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕和肉芽組織、消除死腔、改善局部血液循環(huán),為愈合創(chuàng)造條件。具體如下: 一、藥物治療,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,選用合適的抗生素。門診患者可以采用口服或者肌注用藥;住院的手術(shù)患者抗生素可以采用靜滴或肌注方式,病情術(shù)前、術(shù)中都需要抗生素,一直使用到術(shù)后2周; 二、手術(shù)治療,手術(shù)可以徹底清除病灶。急性發(fā)作期患者需要使用大劑量抗生素,并且早期做切開(kāi)引流。惡變或者是晚期經(jīng)過(guò)多次手術(shù)、肢體功能已經(jīng)喪失的患者,可以考慮截肢手術(shù)。 三、其他治療,包括全身支持治療,必要的時(shí)候可以輸血、血漿或者是人體白蛋白等。也可以采用支持療法、抗生素治療以及對(duì)癥綜合治療。對(duì)于病情比較復(fù)雜的病例,療程可以相應(yīng)延長(zhǎng)。另外還有中醫(yī)中藥的特色治療,如內(nèi)服中藥。急性發(fā)作期可以用清熱解毒、托里排膿的方法,用中藥透膿散、合五味消毒飲等治療;如果是非急性期,可以扶正托毒、益氣化瘀,常用方劑有八珍湯、十全大補(bǔ)湯等。