骨髓炎如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
骨髓炎是怎么治呢,比如說血源性的骨髓炎,它播散了到骨頭這時候會有紅腫熱痛,這個時候首先是抗生素的應(yīng)用,那么除了抗生素應(yīng)用如果無效,我們要開創(chuàng)打孔,也就是把髓內(nèi)的膿,把它引流出來,這是非常重要的,如果引流完了以后,還形成了大量的死骨,那么我們可以再做手術(shù),把死骨也摘除掉,然后用周圍的肌皮瓣來對髓腔進行覆蓋,肌肉是抗感染能力最強的,因此要用肌肉去把這些膿都把它吸走吃掉,最后創(chuàng)面愈合,如果有骨缺損,可以在二期進行植骨,把他骨缺損修復(fù),這樣的話骨髓炎的治療也不可怕,也就是說現(xiàn)在還有新的治療方案,就是伊利扎諾夫技術(shù)進行,把骨發(fā)炎的部分全部切除掉,然后用伊利扎諾夫延長技術(shù),把兩端切一塊小骨頭下來,然后把缺損覆蓋掉,所以說這也是一個方式,還有我們就是采取帶血管的骨移植的方式,也就從另外一個腿取一塊骨頭帶血供的,然后把它移植過來修復(fù)這個缺損,就把這骨髓炎全部一次性的干凈的把它切除干凈,骨髓炎是完全可以治愈的。
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什么是骨髓炎
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趙志勇
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如何鑒別骨髓炎
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- 骨髓炎可以從以下幾個方面進行鑒別:
1.急性化膿性骨髓炎,其特點是具有全身癥狀,10天之內(nèi)X線有表現(xiàn)。大多數(shù)病例沒有既往發(fā)作的病史。
2.亞急性血源性骨髓炎,其特點是不具有全身中毒癥狀,發(fā)病時出現(xiàn)X線表現(xiàn),病程超過10天,沒有既往發(fā)作的病史。
3.慢性血源性骨髓炎,其特點是依據(jù)病情變化全身癥狀可有可無,X線改變常見,有既往感染發(fā)作的病史。
急性化膿性骨髓炎全身來看應(yīng)與急性風(fēng)濕熱白血病鑒別,從局部X線所見應(yīng)與骨肉瘤 Ewing肉瘤骨組織細胞增殖癥等鑒別,骨肉瘤通常好發(fā)于10到20歲,在四肢骨大部分發(fā)生在長骨干骺端,和骨髓炎相比,其骨破壞骨膜反應(yīng)的范圍比較局限,但有時鑒別困難,需要通過X線 MRI及活體組織檢查來鑒別。
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骨髓炎預(yù)后如何
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- 骨髓炎的預(yù)后和以下幾個因素有關(guān):治療時機、是否療程充分、患兒的年齡 、健康狀況、致病菌的種類。兒童慢性骨髓炎也??芍斡?,骨髓炎可能危及生命。急性骨髓炎一個典型所見為干骺端的化膿性滲出和壞死。因為滲出增多而導(dǎo)致骨內(nèi)壓力升高,感染通過哈佛系統(tǒng)和佛克曼氏管擴散,并形成血栓而導(dǎo)致局部骨的血液循環(huán)障礙,骺板限制了炎癥向骺板擴散,通過??寺艿竭_骺板部的骨膜下,推開及穿破鼓膜圍繞骨面上下擴散,進入關(guān)節(jié)腔而導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎死骨,形成新生骨、包繞死骨、骨包殼,產(chǎn)生竇道排膿,形成慢性骨髓炎。急性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸主要包括感染自愈,形成亞急性骨髓炎、典型的骨髓炎或者化膿性骨髓炎以及宿主抵抗力減低導(dǎo)致全身的感染。
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- 得了骨髓炎需要進行及時規(guī)范的抗感染治療,骨髓炎的治療主要分為全身支持治療藥物治療和局部治療,其中以藥物治療最為關(guān)鍵,及時的采用足量有效的抗生素治療,可以選用兩種以上的廣譜抗生素來聯(lián)合用藥。培養(yǎng)細菌的檢查結(jié)果和藥敏試驗的檢查結(jié)果出來之后,再根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥敏實驗的結(jié)果來規(guī)定的選擇,抗生素抗感染治療一般來說治療至體溫正常癥狀消退后兩周左右,在藥物治療的同時,需要進行積極的全身支持治療,比如需要注意水電解質(zhì)的平衡,少量多次的輸血進食一些容易消化的蛋白質(zhì)。
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趙志勇
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骨髓炎如何護理
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一、在感冒發(fā)燒期間體溫不要超過38.5度,此時要盡快使用抗菌、消炎的退燒類的針劑, 靜脈點滴或肌肉注射或清熱解毒 、發(fā)汗解表類的中成藥,內(nèi)服將有可能將骨髓炎的細菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。
二、在外傷骨折或跌打損傷或手術(shù)后感染中瘡臃 、膿毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時,一定要及時準確地對病癥治療處理好控制好細菌的入侵,此時可以使用大劑量的抗感染抗病毒藥物去控制病情。
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趙志勇