心肺復蘇的禁忌癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
患者出現(xiàn)心臟驟停,如不及時給予心肺復蘇,馬上就會死亡。因此心肺復蘇其實是沒有禁忌的,但臨床上在以下情況下,是不建議心肺復蘇的。
一、胸廓或胸腔的損傷,如開放性氣胸、血氣胸、肋骨骨折、胸廓畸形、心包積液、心包填塞等。
二、惡病質(zhì)、腫瘤晚期的病人。
三、已經(jīng)明確的心、肺、腦、腎等多器官功能衰竭的情況,已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)的,但要根據(jù)具體的情況而實施。如患者的家屬還是強烈要求做的,還是可以進行心肺復蘇的。
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患者出現(xiàn)心臟驟停,如不及時給予心肺復蘇,馬上就會死亡。因此心肺復蘇其實是沒有禁忌的,但臨床上在以下情況下,是不建議心肺復蘇的。
一、胸廓或胸腔的損傷,如開放性氣胸、血氣胸、肋骨骨折、胸廓畸形、心包積液、心包填塞等。
二、惡病質(zhì)、腫瘤晚期的病人。
三、已經(jīng)明確的心、肺、腦、腎等多器官功能衰竭的情況,已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)的,但要根據(jù)具體的情況而實施。如患者的家屬還是強烈要求做的,還是可以進行心肺復蘇的。
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在判斷患者是否需要心肺復蘇之前,首先要摸患者的大動脈搏動,而兒童和成人的大動脈搏動是不一樣的。另外,兒童心肺復蘇分為嬰兒和兒童復蘇兩種。通常情況下,兒童的心肺復蘇基本跟成人心肺復蘇一致;而嬰兒心肺復蘇則是用指尖來做胸廓按壓運動。
判斷是否為高質(zhì)量的心肺復蘇,其關(guān)鍵在于,是否在第一時間患者恢復心跳,同時,是否可以捫及大動脈的搏動,比如說頸動脈搏動或骨動脈搏動。
另外,心電監(jiān)護上看見心電圖的時候,則表示恢復心跳,臨床上稱之為心跳符合。
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在無脈性電活動時,立刻開始胸外按壓,然后再開放氣道,進行人工呼吸,兩分鐘后如果有室顫則進行電除顫。人為室顫或者無脈性室性心動過速應立即用電除顫,而后開始心肺復蘇兩分鐘。窒息性呼吸驟停導致的心臟停跳,先進行兩次急救呼吸再開始心肺復蘇。
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心肺復蘇主要針對各種意外疾病發(fā)作,突然的疾病發(fā)作或各種意外的傷害,直接導致了病人心跳呼吸停止,這時就是病人最危急的時候,最危急患者生命的時候往往要通過一系列的心臟按壓、人工呼吸、進行電擊除顫等措施,來恢復患者的心跳,恢復患者的呼吸,甚至恢復患者的神經(jīng)功能,這種搶救的方法稱為心肺復蘇。
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心肺復蘇的注意事項是:使患者仰臥在堅固的平面上,把手放在胸骨下半部,雙乳頭之間,然后用力壓,一分鐘100~120次/分。如果按壓過慢或者按壓過快都屬于無效的心肺復蘇。按壓的深度一定在5~6cm之間,如果按壓過淺屬于按壓無效。如果按壓過深也可能造成胸骨或心臟損傷。
開放氣道,每次通氣時間1s以上,再者在按壓的過程中,一定要盡量減少中斷。因為如果中斷大于10s,心肺復蘇屬于無效的。同時要保證胸廓充分回彈,回彈不佳,影響通氣及心肺復蘇的質(zhì)量。
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一、大動脈出現(xiàn)波動,二、收縮壓維持在六十毫米汞柱以上,三、擴大的瞳孔縮小,全身的缺氧發(fā)紺減退,四、出現(xiàn)自主呼吸甚至神智的恢復。患者的心臟自主呼吸和循環(huán)恢復,或心肺復蘇三十分鐘以后仍然沒有見自主循環(huán)的恢復,評估腦功能有不可逆的恢復的表現(xiàn)則可以終止心肺復蘇。在特殊情況下,可根據(jù)患者的情況適當延長心肺復蘇時間。