如何判斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的良惡性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺內(nèi)小結(jié)節(jié)在影像學(xué)上面會有它的特征,比如說有毛刺,這個毛刺就跟樹的樹根一樣,它會伸到血管里面去爭奪營養(yǎng)。它還會出現(xiàn)空泡,由于腫瘤的生長速度太快了,所以在的腫瘤的內(nèi)部它會出現(xiàn)一些壞死,或者是它的部分的肺泡沒有完全被腫塊填充,所以在這種情況會出現(xiàn)一些空泡癥。那么還會出現(xiàn)一些胸膜凹陷,它在浸潤的時候,它的一些正常結(jié)構(gòu)的扭曲,還會出現(xiàn)一些血管聚攏癥,就是因為腫瘤的血管生長是非常旺盛的,它會朝一個方向生長,周圍的血管會向這個腫塊結(jié)節(jié)聚集,這個叫血管聚攏證。如果說出現(xiàn)這些影像學(xué)的特點,它高度懷疑是一個肺部的腫瘤。當(dāng)然還有一些炎癥性的結(jié)節(jié),炎癥性的結(jié)節(jié)相對它邊緣會比較光滑一些,周圍有一些水腫有一些滲出,這些往往是炎癥,就是我們肺部感染的可能性會相對大一些?,F(xiàn)在還有磨砂玻璃影,磨砂玻璃影尤其是這種出現(xiàn)中間有實性成分,周圍是磨砂玻璃的病灶,這也提示這個病灶可能是一個惡性的病灶,我們所謂的荷包蛋,如果出現(xiàn)荷包蛋的影像學(xué)也要警惕。也就是外周一圈磨砂玻璃影,中間有實性的成分要非常警惕。
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肺內(nèi)小結(jié)節(jié)在影像學(xué)上面會有它的特征,比如說有毛刺,這個毛刺就跟樹的樹根一樣,它會伸到血管里面去爭奪營養(yǎng)。它還會出現(xiàn)空泡,由于腫瘤的生長速度太快了,所以在的腫瘤的內(nèi)部它會出現(xiàn)一些壞死,或者是它的部分的肺泡沒有完全被腫塊填充,所以在這種情況會出現(xiàn)一些空泡癥。那么還會出現(xiàn)一些胸膜凹陷,它在浸潤的時候,它的一些正常結(jié)構(gòu)的扭曲,還會出現(xiàn)一些血管聚攏癥,就是因為腫瘤的血管生長是非常旺盛的,它會朝一個方向生長,周圍的血管會向這個腫塊結(jié)節(jié)聚集,這個叫血管聚攏證。如果說出現(xiàn)這些影像學(xué)的特點,它高度懷疑是一個肺部的腫瘤。當(dāng)然還有一些炎癥性的結(jié)節(jié),炎癥性的結(jié)節(jié)相對它邊緣會比較光滑一些,周圍有一些水腫有一些滲出,這些往往是炎癥,就是我們肺部感染的可能性會相對大一些。現(xiàn)在還有磨砂玻璃影,磨砂玻璃影尤其是這種出現(xiàn)中間有實性成分,周圍是磨砂玻璃的病灶,這也提示這個病灶可能是一個惡性的病灶,我們所謂的荷包蛋,如果出現(xiàn)荷包蛋的影像學(xué)也要警惕。也就是外周一圈磨砂玻璃影,中間有實性的成分要非常警惕。
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判斷肺部小結(jié)節(jié)良惡性這是一個對技術(shù)要求非常高的工作,有經(jīng)驗的醫(yī)生他可以通過胸部CT小結(jié)節(jié)表現(xiàn)來判斷小結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的,甚至可以判斷這個惡性的小結(jié)節(jié)的病理性質(zhì),這主要是通過胸部CT來判斷小結(jié)節(jié),也就是說通過影像學(xué)的表現(xiàn)來判斷這個結(jié)節(jié)的病理性質(zhì),但是這畢竟是一個間接的證據(jù),所以現(xiàn)在有很多檢測方法,做一個血液的檢測來幫助醫(yī)生判斷這個結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。
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肺結(jié)節(jié)的良惡性的判斷:1、肺結(jié)節(jié)患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,需要不同專業(yè)的專家一塊來判斷,這樣能把判斷的準(zhǔn)確性大大提高。2、通過觀察肺結(jié)節(jié)的大小、內(nèi)容、形狀來判斷良惡性。如結(jié)節(jié)5mm以下,有99%是良性的,如果結(jié)節(jié)8mm以上,它惡性成分就增加了。
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首先會把結(jié)節(jié)分為三種情況,第一是實性結(jié)節(jié),第二是部分實性結(jié)節(jié),第三是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)按大小進(jìn)行分類評估。5毫米以下的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)不用進(jìn)行任何處理,5毫米到1厘米的,6到12個月隨訪一次就夠了,1厘米以上的純磨玻璃樣結(jié)節(jié),6個月隨訪一次就夠了,有增大的話,再進(jìn)行處理。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌特別甲狀腺疾病的一個主要疾病,甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性早期主要通過采超來判斷。采超結(jié)果有良性的指標(biāo),1.結(jié)節(jié)的大?。?.結(jié)節(jié)界清是否清晰;3.結(jié)節(jié)有沒有血流紊亂;4.結(jié)節(jié)內(nèi)有沒有鈣化點。這幾個指標(biāo)都是良惡性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。
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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,主要根據(jù)以下幾點判斷:1、結(jié)節(jié)的回聲。如高回聲、低回聲、海綿狀的回聲。2、邊界。一般惡性腫瘤的邊界都是不清晰的,形態(tài)也不規(guī)則,良性腫瘤相反。3、形態(tài)。4、內(nèi)部有無砂粒樣的鈣化。惡性腫瘤存在砂粒樣的鈣化,良性腫瘤沒有。5、回聲有無衰減。6、縱橫比。如果腫瘤的縱徑大于橫徑,那么為惡性腫瘤的可能性就大一些。