如何判斷肺部結(jié)節(jié)的良惡性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先會(huì)把結(jié)節(jié)分為三種情況,第一是實(shí)性結(jié)節(jié),第二是部分實(shí)性結(jié)節(jié),第三是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)按大小進(jìn)行分類(lèi)評(píng)估。5毫米以下的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)不用進(jìn)行任何處理,5毫米到1厘米的,6到12個(gè)月隨訪一次就夠了,1厘米以上的純磨玻璃樣結(jié)節(jié),6個(gè)月隨訪一次就夠了,有增大的話,再進(jìn)行處理。
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肺部結(jié)節(jié)良惡性的判斷需要結(jié)合患者是否存在肺癌的高危因素,這個(gè)CT上肺部結(jié)節(jié)的特點(diǎn)綜合判斷,我們肺癌的危害因素包括一個(gè)是患者的年齡,第二個(gè)就是有個(gè)腫瘤史包括有沒(méi)有吸煙包括被動(dòng)吸煙還有一些職業(yè)接觸史,比如說(shuō)還有就是患者有慢性組織性肺部疾病的病史,假如說(shuō)患者是在50歲以上有腫瘤家族史還有長(zhǎng)時(shí)間的吸煙沒(méi)有戒的,有慢性組織肺病的肺里有結(jié)節(jié)了,那么直徑兩公分以上的這個(gè)惡性概率就非常高,另外一種情況肺部結(jié)節(jié)大小跟這個(gè)惡性概率也是成正相關(guān)的,兩公分以上的那么惡性的概率在80%以上,在一公分到兩公分之間的那么惡性的概率在60%以上,五個(gè)毫米以下的那么惡性概率不到1%,那么另外一點(diǎn)就是跟肺部結(jié)節(jié)邊緣的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)有關(guān)系,比如說(shuō)我們CT上看到肺部結(jié)節(jié)邊上還有毛刺等改變惡性的概率特別高,其內(nèi)部有鈣化的,有脂肪性密度改變的,多數(shù)是良性的,另外一個(gè)肺部的毛玻璃結(jié)節(jié)比肺部的實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率要高,部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率更加高。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌特別甲狀腺疾病的一個(gè)主要疾病,甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性早期主要通過(guò)采超來(lái)判斷。采超結(jié)果有良性的指標(biāo),1.結(jié)節(jié)的大??;2.結(jié)節(jié)界清是否清晰;3.結(jié)節(jié)有沒(méi)有血流紊亂;4.結(jié)節(jié)內(nèi)有沒(méi)有鈣化點(diǎn)。這幾個(gè)指標(biāo)都是良惡性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。
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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,主要根據(jù)以下幾點(diǎn)判斷:1、結(jié)節(jié)的回聲。如高回聲、低回聲、海綿狀的回聲。2、邊界。一般惡性腫瘤的邊界都是不清晰的,形態(tài)也不規(guī)則,良性腫瘤相反。3、形態(tài)。4、內(nèi)部有無(wú)砂粒樣的鈣化。惡性腫瘤存在砂粒樣的鈣化,良性腫瘤沒(méi)有。5、回聲有無(wú)衰減。6、縱橫比。如果腫瘤的縱徑大于橫徑,那么為惡性腫瘤的可能性就大一些。
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肺結(jié)節(jié)的良惡性的判斷:1、肺結(jié)節(jié)患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,需要不同專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家一塊來(lái)判斷,這樣能把判斷的準(zhǔn)確性大大提高。2、通過(guò)觀察肺結(jié)節(jié)的大小、內(nèi)容、形狀來(lái)判斷良惡性。如結(jié)節(jié)5mm以下,有99%是良性的,如果結(jié)節(jié)8mm以上,它惡性成分就增加了。
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