妊娠期甲亢分娩時要如何預(yù)防甲狀腺危象
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)該平復(fù)孕婦對于分娩的恐懼的情緒，使她的整個情緒狀態(tài)屬于比較平穩(wěn)的過渡時期，同時對于疼痛比較敏感的女性，建議采取分娩鎮(zhèn)痛，也就是無痛分娩，來減輕宮縮的疼痛、陣痛、分娩的疼痛，對于甲亢危象的誘發(fā)，同時在分娩的前后要注意女性預(yù)防感染，來盡量減少感染所誘發(fā)的甲亢危象，但是如果在整個分娩的過程中出現(xiàn)了心率增快，病人出現(xiàn)這種心衰的這種表現(xiàn)，心率大于一百六 一百四的這種狀態(tài)的話，體溫的升高、多汗等等，這種高代謝的狀態(tài)的時候，首先一定要考慮有可能已經(jīng)發(fā)生了甲亢的危象，應(yīng)該采取積極的措施來治療它和控制它。
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首先醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)該平復(fù)孕婦對于分娩的恐懼的情緒，使她的整個情緒狀態(tài)屬于比較平穩(wěn)的過渡時期，同時對于疼痛比較敏感的女性，建議采取分娩鎮(zhèn)痛，也就是無痛分娩，來減輕宮縮的疼痛、陣痛、分娩的疼痛，對于甲亢危象的誘發(fā)，同時在分娩的前后要注意女性預(yù)防感染，來盡量減少感染所誘發(fā)的甲亢危象，但是如果在整個分娩的過程中出現(xiàn)了心率增快，病人出現(xiàn)這種心衰的這種表現(xiàn)，心率大于一百六 一百四的這種狀態(tài)的話，體溫的升高、多汗等等，這種高代謝的狀態(tài)的時候，首先一定要考慮有可能已經(jīng)發(fā)生了甲亢的危象，應(yīng)該采取積極的措施來治療它和控制它。
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單純的妊娠期甲亢就是因為妊娠造成的。生理的情況下胎盤產(chǎn)生一種SCG，類似促甲狀腺激素導(dǎo)致妊娠期的甲亢，這是沒有辦法預(yù)防的，但是可以密切的觀測適當(dāng)?shù)慕o予對癥處理，一般8到10周妊娠期甲亢的癥狀會明顯，隨著妊娠的進(jìn)展SCG的水平，從最高值慢慢下降癥狀就逐漸緩解了，所以妊娠期的甲亢基本到了懷孕12周以后癥狀就自然緩解了，是沒有辦法預(yù)防的可以對癥處理。
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甲亢危象的治療包括吸氧、改善心率、靜脈輸液、改善胃腸道功能以及藥物治療。
甲亢危象是甲狀腺患者嚴(yán)重的代謝紊亂狀態(tài)，風(fēng)險比較大，很多非內(nèi)分泌專業(yè)的醫(yī)生遇到都比較緊張。甲亢危險主要表現(xiàn)為病人突然間心跳加快、心律失常、心衰、高燒以及胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、拉肚子、腹瀉等，需要緊急理，常見的治療方法包括吸氧、改善心率、靜脈輸液、控制心率、改善心功能以及改善胃腸道功能等，同時還需要使用相關(guān)的藥物。甲亢危象有一定死亡率，所以要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
當(dāng)甲亢病人突然停藥、壓力增大、心情波動、飲食不當(dāng)、感冒以及腹瀉時容易誘發(fā)甲亢危象，一旦出現(xiàn)甲亢危象，應(yīng)立即就醫(yī)，避免意外的發(fā)生。
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甲亢危象是一種危及生命的，機(jī)體失代償?shù)募卓籂顟B(tài)，甲亢危象多數(shù)發(fā)生在，沒有被及時診斷的甲亢病人。或甲亢病情長期未得以控制的病人，全身處于一個消耗衰竭狀態(tài)，同時又發(fā)生誘發(fā)因素，例如感染、勞累、腹瀉、發(fā)熱、糖尿病同位素治療，外科手術(shù)或創(chuàng)傷等因素，使甲亢癥狀加劇，而出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象。
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妊娠期甲亢一旦發(fā)現(xiàn)了在妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數(shù)可能是需要進(jìn)行治療的，尤其是對于臨床的甲亢 癥狀非常明顯的，比如說心率大于一百次，有突眼、病人有高代謝的這種狀態(tài)，進(jìn)行正常的或者加大的飲食量，病人仍然屬于消瘦，或者體重不增的表現(xiàn)，這種情況下需要用藥物來進(jìn)行治療，也就是抗甲亢的藥物，在妊娠期首選的藥物是丙硫氧嘧啶，因為它通過胎盤的量是非常少的，對胎兒的影響，在所有的抗甲亢類的藥物中影響是最小的，一般在內(nèi)分泌科的醫(yī)生的指導(dǎo)下，來選擇它的用量，而且一定要注意它的用量，不能夠隨意的、私自的更改，因為隨意的更改的話，有可能會引起甲亢的反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)T發(fā)這種甲亢危象的出現(xiàn)。
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如果在懷孕期間出現(xiàn)甲亢相關(guān)的表現(xiàn)，比如怕熱、心悸等表現(xiàn)，查血提示符合甲亢的診斷，這是可以診斷甲亢的，在診斷妊娠期甲亢的時候，一定要結(jié)合妊娠期一些指標(biāo)的對照。同時要注意禁忌碘131或者核素掃描。
