陳舊性心肌梗死，在心電圖上可以看到病理性的Q波，在80年代叫透壁性心肌梗死。即心肌從內(nèi)膜到外膜全部壞死，在心電圖上表現(xiàn)為出現(xiàn)病理性Q波。病理性Q波在心電圖上的寬度大于1/4小格，這需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行診斷。
同時(shí)應(yīng)該結(jié)合病人的病史，既往的心電圖表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行對(duì)比。所謂的陳舊心肌梗死，就是通過(guò)病理性Q波，加上心臟彩超來(lái)診斷。
復(fù)發(fā)。
陳舊性心肌梗死，在心電圖上可以看到病理性的Q波，在80年代叫透壁性心肌梗死。即心肌從內(nèi)膜到外膜全部壞死，在心電圖上表現(xiàn)為出現(xiàn)病理性Q波。病理性Q波在心電圖上的寬度大于1/4小格，這需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行診斷。 同時(shí)應(yīng)該結(jié)合病人的病史，既往的心電圖表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行對(duì)比。所謂的陳舊心肌梗死，就是通過(guò)病理性Q波，加上心臟彩超來(lái)診斷。 復(fù)發(fā)。
心肌梗死包括急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死，急性心肌梗死又分為急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。不同類型的心肌梗死，心電圖特點(diǎn)不同。 當(dāng)出現(xiàn)急性ST段抬高性心肌梗死時(shí)，心電圖可出現(xiàn)特征性改變，并且呈動(dòng)態(tài)演變。其較典型的表現(xiàn)為在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波高尖，隨后ST段呈弓背向上抬高，同時(shí)可有寬而深的病理性Q波出現(xiàn)，數(shù)小時(shí)或數(shù)天后再相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，數(shù)周或數(shù)月后ST段和T波可恢復(fù)正常。 急性非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，而陳舊性心肌梗死患者可表現(xiàn)為有病理性Q波，部分患者可以沒(méi)有典型的心電圖改變。
冠心病的心電圖表現(xiàn)一般我們通常就是見(jiàn)的ST-T改變，以前我們就報(bào)一個(gè)心肌缺血實(shí)際上這種報(bào)法是不對(duì)的，只能說(shuō)是個(gè)缺血型的一個(gè)改變，缺血型的改變并不一定都是冠心病，這個(gè)需要臨床做進(jìn)一步的檢查來(lái)證實(shí)是不是冠狀動(dòng)脈有狹窄超過(guò)50%，再一個(gè)典型的心電圖表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)ST段弓背形的抬高，這種情況下首先要懷疑這個(gè)急性心肌梗塞，當(dāng)然要結(jié)合病人的一些癥狀、體征這些情況還有一些心電圖的表現(xiàn)，出現(xiàn)早搏、心律失常這種情況下也不能排除冠心病，你說(shuō)這種心電圖這種改變是不是就一定是冠心病人，冠心病確實(shí)能出現(xiàn)心律失常、早搏、房顫、室速等，建議這樣的病人一定要重視到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，來(lái)給病人這個(gè)疾病來(lái)確診。
冠心病應(yīng)該分為心絞痛型和心肌梗死型，每種類型的冠心病的心電圖特點(diǎn)不同。 對(duì)于心絞痛型的冠心病，在心絞痛發(fā)作時(shí)，患者的心電圖可能會(huì)表現(xiàn)為ST段的壓低或一過(guò)性抬高，很快就會(huì)恢復(fù)到等電位線上。在沒(méi)有癥狀發(fā)作時(shí)，心電圖可表現(xiàn)為正常。 對(duì)于急性心肌梗死類型的冠心病，心電圖往往表現(xiàn)為ST段的廣泛抬高，并且有動(dòng)態(tài)的改變。比如10分鐘前的心電圖的ST段抬高的程度和10分鐘之后ST段抬高的程度不同。這種類型的冠心病屬于冠心病的急癥，需要緊急治療，應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
陳舊性心肌梗死是急性心肌梗死發(fā)病以后時(shí)間超過(guò)8周以上，這個(gè)階段就叫陳舊性的心肌梗死。 在這個(gè)階段，患者已經(jīng)沒(méi)有急性心肌梗死的癥狀，像劇烈的胸悶、胸痛這些癥狀都已經(jīng)不存在，而且心電圖也沒(méi)有動(dòng)態(tài)的變化，主要是有壞死性的Q波，伴有ST段的壓低，或者T波低、平倒置，心肌酶譜也是正常的。在這個(gè)階段，患者病情比較穩(wěn)定，只要按時(shí)使用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā)。
陳舊性心肌梗死是相對(duì)于急性心肌梗死而言。臨床上，發(fā)生心肌梗死一個(gè)月之內(nèi)，叫急性心肌梗死，一個(gè)月到三個(gè)月叫亞急性心肌梗死，病人心肌梗死三個(gè)月以上，就把它歸類為陳舊性心肌梗死。 如果血管堵了三個(gè)月，血管的開(kāi)通難度就會(huì)增加，超過(guò)三個(gè)月就認(rèn)為是慢性閉塞病變。在開(kāi)通血管上，就認(rèn)為是 CTO，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較困難。
