心衰吃什么藥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
心衰具體要服用什么藥物，首先要根據(jù)患者的癥狀以及原發(fā)病問題進行綜合的判斷。如高血壓會成為心力衰竭的原發(fā)病之一，如果患者的心力衰竭基發(fā)于高血壓，首當其沖要把血壓控制好。
另外，心衰的發(fā)作通常是有誘因的，如肺部感染、勞累、合并甲亢、合并心律失常等，首先要把這些誘因去除。針對心力衰竭本身的治療，現(xiàn)在國際上有非常標準的方案，但是這些標準的方案包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑等。對于不同類型的心力衰竭及心力衰竭的不同階段的藥物劑量以及具體使用哪些藥物是不同的。因此，心衰患者藥物要根據(jù)每個患者的具體特點，具體導(dǎo)致心衰的原發(fā)病，以他目前具體的癥狀來進行個體化的服用一些藥物。
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心衰的藥物治療包括：
第一，強心藥物，主要是洋地黃中的地高辛、西地蘭，這種藥物可以增強心肌的收縮力，改善心衰的癥狀。
第二，利尿藥物，包括雙氫克尿噻，螺內(nèi)酯。速尿可以在心衰的不同階段選擇不同的藥物，通過利尿作用可以減輕心臟的負擔(dān)。
第三，就是擴血管的藥物，像硝酸甘油、硝普鈉等等。其中硝普鈉可以擴張動脈血管，主要用于急性左心衰的治療。硝酸甘油可以擴張靜脈血管，減輕心臟的負擔(dān)，一般用于冠心病導(dǎo)致的心衰。
第四，治療誘因的一些藥物，像患者體內(nèi)出現(xiàn)了感染，需要選擇敏感的抗菌素，控制感染。如果出現(xiàn)了嚴重的心律失常，像陣發(fā)性的室性心動過速，心房纖顫等等，也需要選擇抗心律失常的藥物來終止心動過速的發(fā)作。
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老人出現(xiàn)心力衰竭常用的藥物有以下幾種類型：
第一、利尿劑，如噻嗪類利尿劑，袢利尿劑以及保鉀利尿劑。臨床上最常用的就是以氫氯噻嗪，聯(lián)合螺內(nèi)酯應(yīng)用；
第二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用的就是ACE類的藥物，如卡托普利，如果是對卡托普利出現(xiàn)有干咳等副作用，可選擇氯沙坦或纈沙坦。
第三、洋地黃類藥物，如地高辛。
第四、β受體阻滯劑，如美托洛爾，如果是輕度的心力衰竭，可應(yīng)用利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就可。如是較嚴重的心衰?？勺襻t(yī)囑加用地高辛或加用β受體阻滯劑。
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心衰具體要服用什么藥物，首先要根據(jù)患者的癥狀以及原發(fā)病問題進行綜合的判斷。如高血壓會成為心力衰竭的原發(fā)病之一，如果患者的心力衰竭基發(fā)于高血壓，首當其沖要把血壓控制好。
另外，心衰的發(fā)作通常是有誘因的，如肺部感染、勞累、合并甲亢、合并心律失常等，首先要把這些誘因去除。針對心力衰竭本身的治療，現(xiàn)在國際上有非常標準的方案，但是這些標準的方案包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑等。對于不同類型的心力衰竭及心力衰竭的不同階段的藥物劑量以及具體使用哪些藥物是不同的。因此，心衰患者藥物要根據(jù)每個患者的具體特點，具體導(dǎo)致心衰的原發(fā)病，以他目前具體的癥狀來進行個體化的服用一些藥物。
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藥物治療黃金搭檔，ACEI?或ARB?，什么普利或者什么沙坦，AB就指的是貝阻劑，美托洛爾、艾司洛爾等等這兩個藥物，就是A加B叫黃金搭檔，再就是金三角，是在黃金搭檔的基礎(chǔ)上，再加上螺內(nèi)酯，在黃金搭檔的基礎(chǔ)上，再加上醛固酮抑制劑、螺內(nèi)酯的治療。
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心衰下肢水腫的患者，建議服用利尿劑治療。心衰的是指心臟泵的功能衰竭，不能夠把血液由心臟泵到全身各個重要臟器，進行供血和供氧。
這時靜脈血的血液就會出現(xiàn)血流淤滯，如血流淤滯就會導(dǎo)致局部腫脹。因此，心衰的病人出現(xiàn)下肢水腫非常的常見。目前使用的利尿劑包括呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯等藥物。利尿劑可減輕水腫，減輕心臟負荷。
螺內(nèi)酯除利尿還可抑制心室重構(gòu)，能改善病人的預(yù)后。但是建議患者在服藥期間，監(jiān)測電解質(zhì)的變化，如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂需及時的治療，避免發(fā)生嚴重的心律失常。心衰病人除服用利尿劑，還需要服用ACEI類或ARB、β受體阻滯劑改善預(yù)后，延長生存期。
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心衰分為左心衰和右心衰，如果是由心力衰竭引起的咳嗽，常常主要見于左心衰，左心衰竭是指左心室代償功能不全引起的心力衰竭。以肺循環(huán)淤血為特征，臨床上比常見，當患者由于左心衰出現(xiàn)肺部淤血時，支氣管黏膜充血水腫易出現(xiàn)心肺疾病共有的表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、肺濕癥、呼吸困難等，當出現(xiàn)咳嗽后，除積極治療原發(fā)病對癥治療外，還要包括一些誘因治療，具體的藥物包括：
第一、抗感染治療，當明確患者咳嗽是與肺部感染有關(guān)系，需要進行積極的抗感染治療。
第二、利尿劑，當有液體儲留證據(jù)的急性左心衰，急性左心衰患者可以使用利尿劑，首選靜脈使用袢利尿劑，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。
第三、可以使用血管擴張劑，如硝酸酯類，硝普鈉等藥物，它主要用于急性新生兒的早期現(xiàn)在最后還可以考慮使用一些正性肌力藥物，它可增加心的排血，減少肺的淤血，緩解咳嗽。
