腰椎間盤突出癥需要和以下5個疾病鑒別：
一、急性腰扭傷，病史比較短，治愈時間也比較短。局部痛點注射普魯卡因或者利多卡因以及針灸推拿后疼痛減輕。
二、腰部肌肉的勞損，腰肌勞損是引起慢性腰腿疼的主要疾病，常見于急性損傷失治、誤治或治療不徹底后癥狀反復發(fā)作或經常彎腰負重勞動，久坐的患者。
三、腰三橫突綜合征，腰三橫突綜合征是腰三橫突部位有明顯壓痛的慢性腰痛，無放射性癥狀。
四、梨狀肌綜合征，本病腰痛沒有癥狀，主要局限梨狀肌部位，導致該部位的肌肉的痙攣、缺血、水腫，會壓迫坐骨神經引起疼痛。
五、椎管狹窄，椎管狹窄主要的表現(xiàn)就是間歇性跛行，比如行走一段時間之后兩腿疲勞，必須停下休息一會之后繼續(xù)行走，但騎行時不會疲勞。
腰椎間盤突出癥需要和以下5個疾病鑒別： 一、急性腰扭傷，病史比較短，治愈時間也比較短。局部痛點注射普魯卡因或者利多卡因以及針灸推拿后疼痛減輕。 二、腰部肌肉的勞損，腰肌勞損是引起慢性腰腿疼的主要疾病，常見于急性損傷失治、誤治或治療不徹底后癥狀反復發(fā)作或經常彎腰負重勞動，久坐的患者。 三、腰三橫突綜合征，腰三橫突綜合征是腰三橫突部位有明顯壓痛的慢性腰痛，無放射性癥狀。 四、梨狀肌綜合征，本病腰痛沒有癥狀，主要局限梨狀肌部位，導致該部位的肌肉的痙攣、缺血、水腫，會壓迫坐骨神經引起疼痛。 五、椎管狹窄，椎管狹窄主要的表現(xiàn)就是間歇性跛行，比如行走一段時間之后兩腿疲勞，必須停下休息一會之后繼續(xù)行走，但騎行時不會疲勞。
對于精神分裂癥他的診斷，我們是要根據(jù)他的癥狀學標準，病程標準、嚴重程度標準，以及排除標準，這4個方面來進行一個診斷。那么我們要更加注意的是要和相關的疾病來進行鑒別。主要需要鑒別的疾病有器質性疾病所致的精神障礙、藥物或者是精神活性物質所致的精神障礙、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙、強迫性神經癥等這樣一些疾病來進行鑒別。國外常用的一個診斷標準，包括美國的疾病分類和診斷統(tǒng)計手冊，就是我們所說的 d s m這個診斷手冊。現(xiàn)在最新的是第5版，還有就是世界衛(wèi)生組織所頒布的一個國際疾病分類手冊，也就是ICD這個系統(tǒng)。現(xiàn)在是第十，就是ICD10。那么國內的診斷標準叫做ccmd3。那么現(xiàn)在應用的比較少。常用的還是Dsm5和ICD10這兩個診斷標準比較常用。
腦梗死需要和以下疾病相鑒別： 第一、需要和腦出血加以鑒別，因為有時小灶的腦出血，和腦梗塞臨床表現(xiàn)是非常相似的，但是腦出血常常是在活動中起病，其病情進展是非?？?，十分鐘甚至數(shù)小時癥狀可以達到最嚴重的時候，發(fā)病當時血壓會出現(xiàn)明顯升高，而且伴有嚴重的意識障礙，甚至會有頭疼、惡心、嘔吐等常見的臨床表現(xiàn)，兩者也可通過CT來鑒別，腦梗死是腦實質內，可見低密度病灶，而腦出血實質內是個高密度病灶。 第二、腦梗還需與顱內占位性病變相鑒別，比如：顱內腫瘤、咽膜下血腫，還有腦膿腫都可成卒中的發(fā)病，就會出現(xiàn)一些偏癱、偏身麻木等這些局灶性的體征。當顱內增高征象不明顯時，易于和腦梗死相混淆，這時必須提高警惕，需要通過影像學，甚至是腰穿來確診鑒別。
牙髓炎的鑒別診斷：第一深齲，患有深齲的牙齒對溫度也較敏感，但大多是冷熱刺激舉動后才出現(xiàn)的疼痛，刺激去除后疼痛即消失。第二、三叉神經痛。三叉神經痛表現(xiàn)為突然發(fā)作的電擊樣或針刺樣鈍痛，與牙髓炎的疼痛有些類似，但神經痛發(fā)作常會有扳機點?；颊呙看斡|及到該點擊會引起疼痛，但疼痛持續(xù)時間較短，一般幾秒到幾十秒，也不會出現(xiàn)夜間痛。第三、齦乳頭炎，牙齦乳頭炎也會出現(xiàn)自發(fā)性牙痛，但牙齦乳頭炎的疼痛性質多為持續(xù)性脹痛，檢查換牙時大都有食物嵌塞史或食物嵌塞。第四、急性上頜竇炎，當有上頜竇炎時患者會出現(xiàn)對應的牙痛癥狀，但患者同時會伴有頭痛、鼻塞、濃涕等癥狀。
帕金森病需要和這些疾病鑒別： 1、帕金森綜合征：病因有中毒、感染、藥物、腦血管病等。 2：帕金森疊加綜合征：多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹、皮層基底節(jié)變性、路易體癡呆等。 ①多系統(tǒng)萎縮：臨床表現(xiàn)肌強直和運動遲緩，而震顫不明顯，可伴隨小腦受損征和自主神經受損征，對左旋多巴制劑反應較差。神經病理見殼核、蒼白球、尾狀核、黑質及藍斑明顯的神經細胞脫失。 ②進行性核上性麻痹：軸性、對稱性帕金森病樣表現(xiàn)，早期出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)向后傾倒，震顫少見。特征性的垂直性凝視麻痹，表現(xiàn)為眼球共同上視或下視麻痹。左旋多巴制劑治療反差應。頭部MRI可表現(xiàn)有“蜂鳥征”。 ③皮質基底節(jié)變性：可有姿勢性或動作性震顫、肌僵直，對左旋多巴制劑反應差，失用，異己手征，皮層性感覺障礙，部分有認知障礙，晚期可輕度癡呆。 ④路易體癡呆：癡呆較重，發(fā)病早于帕金森病樣表現(xiàn)，也可在發(fā)病后一年內發(fā)生癡呆。早期出現(xiàn)幻覺。 3、變性性帕金森綜合征：亨廷頓病、肝豆狀核變性、蒼白球黑質紅核色素變性、原發(fā)性基底節(jié)鈣化等。 4、原發(fā)性震顫：是震顫相關疾病中最常見的一種，與震顫為主要癥狀的帕金森病病人早期難以鑒別。
甲狀腺結節(jié)需要和甲狀腺炎癥、甲狀腺的惡性腫瘤進行鑒別。甲狀腺結節(jié)存在的人群非常多，它也需要和一些甲狀腺的其他疾病進行鑒別：比如甲狀腺炎癥，在超聲或甲狀腺核素掃描上，甲狀腺炎癥會表現(xiàn)成非常明顯的低血流、低信號，而結節(jié)可以表現(xiàn)為高密度 或血流相對豐富，再有甲狀腺結節(jié)還需要和甲狀腺的惡性腫瘤進行鑒別，一般根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)可能不太容易區(qū)分，這時就需要借鑒些影像學手段，比如：超聲上對于結節(jié)的良惡性性質，就可以初步進行判斷，根據(jù)結節(jié)的大小，結節(jié)周圍與周圍組織的黏連情況，或者結節(jié)的是否具有微小鈣化等。
