宮頸癌要做手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮頸癌是否要做手術(shù)需要根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件綜合制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案，總的原則為采用手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療。
一般情況下，早期的宮頸癌包括1A期到2A期的患者，可以采用手術(shù)治療。手術(shù)治療根據(jù)分期的不同，選用不同的手術(shù)方式，如果是1A期的患者，可以選用筋膜外全子宮切除術(shù)。如果是1A2期可以選用改良廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，1B期和2A期的患者應(yīng)行廣泛性子宮切除術(shù)，即盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣，如果是2B期以上，是不建議手術(shù)治療的。
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宮頸癌是否要做手術(shù)需要根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件綜合制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案，總的原則為采用手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療。
一般情況下，早期的宮頸癌包括1A期到2A期的患者，可以采用手術(shù)治療。手術(shù)治療根據(jù)分期的不同，選用不同的手術(shù)方式，如果是1A期的患者，可以選用筋膜外全子宮切除術(shù)。如果是1A2期可以選用改良廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，1B期和2A期的患者應(yīng)行廣泛性子宮切除術(shù)，即盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣，如果是2B期以上，是不建議手術(shù)治療的。
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并不是所有的宮頸癌都需要做手術(shù)，也都能夠做手術(shù)。
宮頸癌的治療方式有很多，有手術(shù)治療、化療、放療、姑息治療等等。具體的治療方式，需根據(jù)患者的年齡、癥狀、家庭條件，有無自身疾病，是否能耐受手術(shù)，婦科檢查、輔助檢查等相關(guān)的綜合性的評(píng)判。而輔助檢查其中包括抽血的生化檢查，B超 、CT、核磁共振等。
因此，對(duì)于宮頸癌是否需要做手術(shù)，需個(gè)體化綜合的分析評(píng)判以后，才能確定。而在臨床上，大部分早期的宮頸癌是能夠做手術(shù)治療的。
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打?qū)m頸癌疫苗之前，如果你有同房史的話，咱們還是建議做一下宮頸癌的篩查。也就是包括咱們的TCT，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和HPV也就是人乳頭瘤病毒感染的篩查。如果這兩項(xiàng)結(jié)果都沒有什么問題的話，咱們可以進(jìn)行HPV疫苗的注射，如果說這個(gè)篩查的結(jié)果有問題，需要進(jìn)一步的進(jìn)行陰道鏡的檢查或者隨訪，如果說你這個(gè)經(jīng)過治療隨訪HPV轉(zhuǎn)陰了或者說這個(gè)TCT也沒有什么問題了，也可以進(jìn)行注射這個(gè)HPV疫苗來進(jìn)行宮頸癌的預(yù)防。
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理論上不用去篩查，因?yàn)槿祟惛腥玖薍PV病毒并不是人人都會(huì)得宮頸癌，一些病毒是一過性的感染，被自身免疫力給清除掉了，所以篩查沒有意義，去打就行了，對(duì)于已經(jīng)感染的人，也是可以打的，因?yàn)楦腥静《疽院?，自己?huì)一過性的清除，打了疫苗可以起到一個(gè)繼續(xù)去預(yù)防它的作用，所以打?qū)m頸癌疫苗之前，可以不做宮頸癌的病毒的檢測。
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打?qū)m頸癌疫苗之前，如果有同房史，還是建議做宮頸癌的篩查，包括TCT宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，和HPV也就是人乳頭瘤病毒感染的篩查，如果兩項(xiàng)結(jié)果都沒有什么問題，可以進(jìn)行HPV疫苗的注射。
如果篩查結(jié)果有問題，需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡的檢查或者隨訪，如果經(jīng)過治療隨訪，HPV轉(zhuǎn)陰，或者TCT沒有什么問題了，也可以注射HPV疫苗。
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手術(shù)治療是惡性腫瘤的非常重要的手段。宮頸癌的手術(shù)治療，也是非常非常重要和有意義的，但是由于宮頸癌它的生物學(xué)行為決定，不是所有的宮頸癌都要靠手術(shù)治療的。目前對(duì)于宮頸癌的治療是這樣的，如果是一個(gè)2b期不包括2b以前的宮頸癌，可以考慮手術(shù)治療，對(duì)于2b含2b，2b期以上的宮頸癌，是不主張手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)不能完全地把癌的病灶切掉，還影響了放療的治療效果。因此我們會(huì)在大夫的培訓(xùn)，和在對(duì)病人宣教的時(shí)候會(huì)強(qiáng)調(diào)，宮頸癌一定要去看專科醫(yī)生，要做一個(gè)規(guī)范的，不是所有的癌癥都是要靠手術(shù)來解決問題的，當(dāng)然在宮頸癌的治療里面也是有學(xué)術(shù)的爭議，和不同專家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。對(duì)于巨塊型我們叫局部晚期的宮頸癌，它的放射治療的效果是非常有意義的，它并不比手術(shù)的治療效果差，而且在有一些文獻(xiàn)和科學(xué)研究認(rèn)為，局部晚期的宮頸癌同步放化療的效果，可能會(huì)比手術(shù)的效果還好。
