什么樣的精索靜脈曲張需要治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
精索靜脈曲張在成年里頭大概15%左右很常見，但是精索靜脈曲張不是所有的都需要治療，多數(shù)不需要治療，需要治療一個就是比如說有明顯的癥狀，比如說疼痛、墜脹、影響工作、生活和休息的，像這樣的需要治療；第二個，它如果影響睪丸功能，比如說發(fā)生睪丸萎縮，影響精子質(zhì)量、影響生育的，個別可能影響情緒、影響性功能的這個就需要治療了。另外，治療方法也很多，有吃藥的辦法、有手術(shù)的辦法、還有其他辦法、還有近期有些情況，比如說精索靜脈曲張剛才說了有癥狀的，有墜脹、疼痛的需要治療，影響睪丸發(fā)育的、影響精子質(zhì)量的需要治療?，F(xiàn)在還有一部分就是說，它要一些比如說有些特種工作，比如說現(xiàn)在要當(dāng)兵入伍要體檢，體檢如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張是不能參軍的，像這種現(xiàn)在近期像這種情況，比如說他要當(dāng)兵了，他靜脈曲張了不能當(dāng)兵的，像這種情況也需要治療以后才能通過入伍的體檢，目前來說就是這種情況。
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精索靜脈曲張在成年里頭大概15%左右很常見，但是精索靜脈曲張不是所有的都需要治療，多數(shù)不需要治療，需要治療一個就是比如說有明顯的癥狀，比如說疼痛、墜脹、影響工作、生活和休息的，像這樣的需要治療；第二個，它如果影響睪丸功能，比如說發(fā)生睪丸萎縮，影響精子質(zhì)量、影響生育的，個別可能影響情緒、影響性功能的這個就需要治療了。另外，治療方法也很多，有吃藥的辦法、有手術(shù)的辦法、還有其他辦法、還有近期有些情況，比如說精索靜脈曲張剛才說了有癥狀的，有墜脹、疼痛的需要治療，影響睪丸發(fā)育的、影響精子質(zhì)量的需要治療?，F(xiàn)在還有一部分就是說，它要一些比如說有些特種工作，比如說現(xiàn)在要當(dāng)兵入伍要體檢，體檢如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張是不能參軍的，像這種現(xiàn)在近期像這種情況，比如說他要當(dāng)兵了，他靜脈曲張了不能當(dāng)兵的，像這種情況也需要治療以后才能通過入伍的體檢，目前來說就是這種情況。
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精索靜脈曲張的手術(shù)治療：1、并不是得了精索靜脈曲張的患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療的；2、根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度以及對生活、對生育的影響程度來判斷是否需要需要手術(shù)治療。如果是中度和輕度，可以先不治療，只進(jìn)行觀察以及改善不良的生活方式，但是如果出現(xiàn)了重度精神靜脈曲張或者婚后造成不育，建議患者盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
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臨床遇到的精液質(zhì)量特別特別差，幾乎是無精癥了，但是他的精索靜脈曲張是很輕微，那么這個手術(shù)給病人帶來的好處就差一些。還有就是精索靜脈曲張造成了睪丸的一個嚴(yán)重?fù)p害，睪丸又小又軟，又伴有一個垂體激素，尤其是FSH這個技術(shù)，這個垂體素明顯的升高，升高一倍以上，那么這個手術(shù)很可能效果也不是太好，所以我們手術(shù)之前要充分的跟病人做溝通，進(jìn)行處理。再就是輸精管道的梗阻并不是所有的梗阻段都能夠手術(shù)，有的梗阻段比較深，如果非要強(qiáng)行吻合的話，那么這個手術(shù)創(chuàng)傷太大了，可能醫(yī)學(xué)上就不一定會選擇了，所以梗阻段太長，梗阻段太深，手術(shù)無法達(dá)到效果。還有就是某些特殊的梗阻，比如先天性的輸精管缺如、睪丸內(nèi)的梗阻，像這種情況就不適合做手術(shù)，所以只適合于某些射精管的梗阻、射精管的某些梗阻、輸精管的某些梗阻、附睪的某些梗阻才適合做這個手術(shù)。
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精索靜脈曲張需要手術(shù)嗎，精索靜脈曲張，并不是所有的人都需要手術(shù)，很多年輕人在體檢的時候說，醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張了，我怎么辦，實(shí)際上精索靜脈曲張，有兩種情況下，才是需要手術(shù)的，第一個精索靜脈曲張，可以引起男性精液的改變，主要的原因是由于，精索靜脈曲張，導(dǎo)致的睪丸的溫度升高，精子出現(xiàn)少精或者弱精，影響患者懷孕了，這種情況下，我們需要手術(shù)治療的，第二種就是精索靜脈曲張，可以出現(xiàn)，軀體癥狀，它主要表現(xiàn)就是，陰囊的一種墜痛感，如果墜痛感很重，影響生活，那么我們還是建議他手術(shù)的，所以說兩個手術(shù)指征，一個是精液異常，第二個嚴(yán)重癥狀，這樣的病人需要手術(shù)，如果不是由于這兩個原因，我認(rèn)為精索靜脈曲張，可以暫時不需要手術(shù)的。
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精索靜脈曲張的患者可以通過藥物或者手術(shù)來進(jìn)行治療。
通過精索靜脈曲張的程度選擇治療方式，如果較輕，可以通過藥物，比如邁之靈來緩解，同時也可以使用陰囊托帶或者穿緊身褲等方法來防止靜脈曲張進(jìn)一步加重。
如果癥狀已經(jīng)比較明顯，站立時會出現(xiàn)睪丸脹痛或者陰囊墜脹，可以進(jìn)行手術(shù)治療。目前比較常見的手術(shù)方法有腹腔鏡的精索靜脈手術(shù)或者顯微鏡下的精索靜脈曲張手術(shù)，以及傳統(tǒng)的腹股溝切口高位結(jié)扎手術(shù)。
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診斷精索靜脈曲張一般有兩個方法，一是通過體格檢查，醫(yī)師觸診來判斷精索靜脈有沒有曲張，以及它的程度，這個方法比較粗略：二是陰囊彩超,通過彩超可以看到睪丸里面有多少曲張的靜脈的支數(shù)以及靜脈曲張的直徑,同時有沒有精索靜脈血液的返流,有曲張的靜脈,但沒有反流,通常不認(rèn)為是精索靜脈曲張,因此直徑和血液的返流是彩超情況下判斷精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。
