什么情況下慢性乙肝患者需要進(jìn)行肝移植
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性乙肝患者如果進(jìn)展成晚期肝硬化,并且內(nèi)科治療效果不佳,可以考慮進(jìn)行肝移植。如果合并有原發(fā)性肝癌,有時(shí)也可以進(jìn)行肝移植的。一部分處于慢性乙肝階段,但肝功能損害持續(xù)加重,進(jìn)展為重型肝炎,這類患者也需要進(jìn)行肝移植。
對(duì)于慢性乙肝需要盡早的控制病情,一般早期的進(jìn)行抗病毒治療,大部分患者的病情是比較穩(wěn)定的,進(jìn)展為肝硬化以及原發(fā)性肝癌的幾率也是非常低的。并且隨著乙肝口服抗病毒藥物價(jià)格的下降,目前口服抗病毒藥物的負(fù)擔(dān)也是很輕的。
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慢性乙肝患者如果進(jìn)展成晚期肝硬化,并且內(nèi)科治療效果不佳,可以考慮進(jìn)行肝移植。如果合并有原發(fā)性肝癌,有時(shí)也可以進(jìn)行肝移植的。一部分處于慢性乙肝階段,但肝功能損害持續(xù)加重,進(jìn)展為重型肝炎,這類患者也需要進(jìn)行肝移植。
對(duì)于慢性乙肝需要盡早的控制病情,一般早期的進(jìn)行抗病毒治療,大部分患者的病情是比較穩(wěn)定的,進(jìn)展為肝硬化以及原發(fā)性肝癌的幾率也是非常低的。并且隨著乙肝口服抗病毒藥物價(jià)格的下降,目前口服抗病毒藥物的負(fù)擔(dān)也是很輕的。
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慢性乙肝患者肝移植成功率是比較高的。
目前是終末期肝病或者晚期腫瘤患者,可以考慮進(jìn)行肝移植,肝移植與是否為乙肝病毒感染沒有直接的關(guān)系。肝移植的成功率與終末期肝病患者的自身情況以及術(shù)后是否繼發(fā)感染有一定關(guān)系。
目前慢性乙肝患者如果早期進(jìn)行抗病毒治療,大部分患者的病情是非常穩(wěn)定的,肝功能會(huì)持續(xù)正常,乙肝DNA會(huì)檢測(cè)不到,肝硬化以及肝癌的發(fā)生率也會(huì)明顯的下降。對(duì)于一些慢性重型肝炎或者晚期肝硬化患者,在內(nèi)科治療無(wú)效的情況下,可以考慮肝移植治療。
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重型肝炎患者在以下三種情況下需要進(jìn)行肝移植改,第一,對(duì)整個(gè)病情、各器官系統(tǒng)的功能進(jìn)行判斷是否出現(xiàn)衰竭或嚴(yán)重的并發(fā)癥。第二,根據(jù)國(guó)家MELD評(píng)分系統(tǒng)檢測(cè)膽紅素血清肌酐和凝血酶原活動(dòng)度,來(lái)進(jìn)行打分。第三,評(píng)估肝移植后能否恢復(fù)個(gè)器官系統(tǒng)的功能。
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慢性心功能不全需要進(jìn)行心臟移植治療通常見于:
一、終末期心力衰竭,經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科治療或常規(guī)外科手術(shù)均無(wú)法使其治愈,如果不進(jìn)行心臟移植,預(yù)期壽命不到一年的,預(yù)期壽命達(dá)到一年的可能性小于50%。
二、其他臟器肝、腎、肺等無(wú)不可逆的損傷。
三、家屬,患者及其家屬能理解并積極配合移植手術(shù)治療,這些都是心臟移植的指征,心臟移植手術(shù)后需用大量的免疫抑制劑,移植它這個(gè)排斥反應(yīng),保證心臟移植的功能,保證移植的心臟正常功能的進(jìn)行。
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肝硬化患者考慮肝移植的情況:1、出現(xiàn)了一個(gè)或者多個(gè)門脈高壓的癥狀,內(nèi)科保守治療效果不好,有難治性腹水、反復(fù)發(fā)生的肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎。2、肝衰竭患者內(nèi)科保守治療、人工肝支持治療以后,肝衰竭仍然無(wú)法控制。3、患者肝功能嚴(yán)重異常。以上三種情況,應(yīng)該考慮肝移植。
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在肝膽外科當(dāng)中有一些疾病發(fā)展到終末期,引起了肝臟的功能的石斛,就采取病肝的切除,完全移植同種異體的心肝,我們稱之為肝臟移植?,F(xiàn)在一直也分為,全肝移植或者是肝移植,或者是同種異體肝移植,和另外一種活體肝移植。就是說(shuō)從捐獻(xiàn)出一部分,肝臟移植到受體的身上,所以叫活體。