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在服用抗病毒藥物的過(guò)程中乙肝“大三陽(yáng)”變?yōu)椤靶∪?yáng)”，只提示乙肝病情相對(duì)穩(wěn)定，不能代表治好了，這時(shí)需要結(jié)合患者的具體病情來(lái)決定是否需要繼續(xù)抗病毒治療，切不可自行停藥。如果自行停藥，很多患者會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒的反彈，從而導(dǎo)致乙肝的復(fù)發(fā)。目前對(duì)于慢性乙肝的抗病毒治療療程是比較長(zhǎng)的，口服藥物的療程至少4年以上，部分患者甚至需要終身用藥，使用干擾素抗病毒治療的療程在48周左右，部分患者也需要延長(zhǎng)到72周左右。
在服用抗病毒藥物的過(guò)程中乙肝“大三陽(yáng)”變?yōu)椤靶∪?yáng)”，只提示乙肝病情相對(duì)穩(wěn)定，不能代表治好了，這時(shí)需要結(jié)合患者的具體病情來(lái)決定是否需要繼續(xù)抗病毒治療，切不可自行停藥。如果自行停藥，很多患者會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒的反彈，從而導(dǎo)致乙肝的復(fù)發(fā)。目前對(duì)于慢性乙肝的抗病毒治療療程是比較長(zhǎng)的，口服藥物的療程至少4年以上，部分患者甚至需要終身用藥，使用干擾素抗病毒治療的療程在48周左右，部分患者也需要延長(zhǎng)到72周左右。
所謂的大三陽(yáng)、小三陽(yáng)，都是乙型肝炎病毒感染以后的不同的e抗原和e抗體陽(yáng)性的表現(xiàn)狀態(tài)。大三陽(yáng)是指乙型肝炎病毒感染以后，表現(xiàn)為表面抗原e抗原和核心抗原，所謂的大三陽(yáng)小三陽(yáng)都是指乙型肝炎病毒感染以后，不同的疾病狀態(tài)。大三陽(yáng)是指乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗體這三者陽(yáng)性稱為大三陽(yáng)。在這個(gè)階段，病人體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制水平較高，傳染性較強(qiáng)。所謂的小三陽(yáng)是指表面抗原、e抗體、核心抗體這三者陽(yáng)性，在這種狀態(tài)，機(jī)體乙肝病毒復(fù)制水平相對(duì)較低，傳染性相對(duì)較弱，叫做乙型肝炎小三陽(yáng)。因此不管是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都表示感染了乙型肝炎病毒，必須定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝炎活動(dòng)的表現(xiàn)，就必須接受相應(yīng)的治療。
大三陽(yáng)指的是表面抗原、乙肝e抗原，還有乙肝核心抗體，這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，一般來(lái)說(shuō)大三陽(yáng)傳染性比較強(qiáng)，但很多患者可能肝臟功能是正常的，處于免疫耐受期。 小三陽(yáng)指的是表面抗原，乙肝e抗體，還有乙肝核心抗體，這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，一般來(lái)說(shuō)乙肝小三陽(yáng)傳染性比較弱，當(dāng)然也有一些乙肝小三陽(yáng)傳染性強(qiáng)。 大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的患者，如果有抗病毒治療指征的，那就需要積極的進(jìn)行抗病毒治療。大三陽(yáng)的患者如果出現(xiàn)了肝臟反復(fù)功能不正常，也是需要進(jìn)行抗病毒治療的。
大三陽(yáng)和小三陽(yáng)都是可以懷孕的。但對(duì)于感染過(guò)乙肝病毒的女性，在懷孕前需要適當(dāng)?shù)淖⒁猓ㄗh到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的感染科或肝病科去就診，需要檢查肝功能、乙肝、DNA、肝臟、B超、甲胎蛋白等相關(guān)指標(biāo)，需要綜合的評(píng)估。如果為乙肝病毒攜帶者，那么在懷孕過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)肝功能等變化情況。如果出現(xiàn)了乙肝病毒活動(dòng)，就需要積極的抗病毒治療，以控制病情進(jìn)展。如果整個(gè)懷孕過(guò)程中肝功能一直是正常的，那么在懷孕后期還需要進(jìn)行母嬰阻斷。
“小三陽(yáng)”不一定比“大三陽(yáng)”好。如果乙肝病毒變異后，也就是乙肝病毒前三期變異后，它E抗原沒法表達(dá)，檢查乙肝五項(xiàng)的時(shí)候E抗原是沒有的或者是陰性的，表現(xiàn)出來(lái)是小三陽(yáng)這種情況。而我們?cè)谧鲆腋尾《綝NA檢測(cè)仍然是陽(yáng)性，或者是仍然反映病毒復(fù)制。所以大家發(fā)現(xiàn)小三陽(yáng)的時(shí)候，不要認(rèn)為它就是安全的，還是需要進(jìn)一步檢測(cè)。
小三陽(yáng)比大三陽(yáng)好，這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的想法。無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會(huì)出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對(duì)穩(wěn)定基本上沒有肝功能的損害，可以承受正常的工作學(xué)習(xí)任務(wù)。如果是慢性活動(dòng)性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進(jìn)行治療。其實(shí)所謂的大小三陽(yáng)指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原的陽(yáng)性或者是e抗原的陰性，陽(yáng)性者俗稱為大三陽(yáng)陰性者稱是小三陽(yáng)。其實(shí)它只是血清學(xué)在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的一些免疫指標(biāo)的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)以及病理學(xué)的一些指標(biāo)傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽(yáng)陽(yáng)性的患者大三陽(yáng)患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復(fù)查而對(duì)于小三陽(yáng)的患者也應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析。首先應(yīng)該明確病毒是否是陽(yáng)性，如果要是病毒陽(yáng)性肝功能是否正常，以及肝臟影像學(xué)的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達(dá)到一定的指標(biāo)定為陽(yáng)性的小三陽(yáng)，也是需要積極的治療的，千萬(wàn)不能用自己是小三陽(yáng)而耽誤了治療。
