大三陽轉(zhuǎn)為小三陽后應服保肝藥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
大三陽小三陽實際上都有慢性乙型肝炎，只有慢性乙型肝炎有肝臟損傷的時候采用保肝藥，雖說大三陽小三陽這種轉(zhuǎn)換不是說要不要用保肝藥物，因為所謂大三陽就是指E抗原陽性的乙肝病毒攜帶者，或者說慢性肝炎，小三陽就是E抗原陰性的攜帶者慢性肝炎，因此這個決定他是否用保肝藥物的原因不是大三陽小三陽，而是有沒有炎癥，有沒有肝臟損傷，有沒有黃疸，有沒有肝炎的一些癥狀損傷的時候，才決定使用保肝藥物，當然大三陽的人群主要見于青少年，年輕人比較多，三十歲以下是比較多一些，這里面的攜帶者比較多，這是兩個不同的概念，第一種攜帶者是不需要抗病毒治療，而三十歲以上E抗原會消失，它也可能持續(xù)存在有一部分會自動消失，消失以后仍然是攜帶者或者是慢性乙型肝炎，不代表病情就好轉(zhuǎn)，要不要用保肝藥要結(jié)合他的臨床的癥狀，是不是慢性乙型肝炎來判斷用藥與否。
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大三陽小三陽實際上都有慢性乙型肝炎，只有慢性乙型肝炎有肝臟損傷的時候采用保肝藥，雖說大三陽小三陽這種轉(zhuǎn)換不是說要不要用保肝藥物，因為所謂大三陽就是指E抗原陽性的乙肝病毒攜帶者，或者說慢性肝炎，小三陽就是E抗原陰性的攜帶者慢性肝炎，因此這個決定他是否用保肝藥物的原因不是大三陽小三陽，而是有沒有炎癥，有沒有肝臟損傷，有沒有黃疸，有沒有肝炎的一些癥狀損傷的時候，才決定使用保肝藥物，當然大三陽的人群主要見于青少年，年輕人比較多，三十歲以下是比較多一些，這里面的攜帶者比較多，這是兩個不同的概念，第一種攜帶者是不需要抗病毒治療，而三十歲以上E抗原會消失，它也可能持續(xù)存在有一部分會自動消失，消失以后仍然是攜帶者或者是慢性乙型肝炎，不代表病情就好轉(zhuǎn)，要不要用保肝藥要結(jié)合他的臨床的癥狀，是不是慢性乙型肝炎來判斷用藥與否。
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所謂的大三陽、小三陽，都是乙型肝炎病毒感染以后的不同的e抗原和e抗體陽性的表現(xiàn)狀態(tài)。大三陽是指乙型肝炎病毒感染以后，表現(xiàn)為表面抗原e抗原和核心抗原，所謂的大三陽小三陽都是指乙型肝炎病毒感染以后，不同的疾病狀態(tài)。大三陽是指乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗體這三者陽性稱為大三陽。在這個階段，病人體內(nèi)的乙肝病毒復制水平較高，傳染性較強。所謂的小三陽是指表面抗原、e抗體、核心抗體這三者陽性，在這種狀態(tài)，機體乙肝病毒復制水平相對較低，傳染性相對較弱，叫做乙型肝炎小三陽。因此不管是大三陽還是小三陽，都表示感染了乙型肝炎病毒，必須定期到醫(yī)院進行檢查。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝炎活動的表現(xiàn)，就必須接受相應的治療。
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大三陽指的是表面抗原、乙肝e抗原，還有乙肝核心抗體，這三項指標陽性，一般來說大三陽傳染性比較強，但很多患者可能肝臟功能是正常的，處于免疫耐受期。
小三陽指的是表面抗原，乙肝e抗體，還有乙肝核心抗體，這三項指標陽性，一般來說乙肝小三陽傳染性比較弱，當然也有一些乙肝小三陽傳染性強。
大三陽和小三陽的患者，如果有抗病毒治療指征的，那就需要積極的進行抗病毒治療。大三陽的患者如果出現(xiàn)了肝臟反復功能不正常，也是需要進行抗病毒治療的。
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大三陽和小三陽都是可以懷孕的。但對于感染過乙肝病毒的女性，在懷孕前需要適當?shù)淖⒁?，建議到當?shù)蒯t(yī)院的感染科或肝病科去就診，需要檢查肝功能、乙肝、DNA、肝臟、B超、甲胎蛋白等相關指標，需要綜合的評估。如果為乙肝病毒攜帶者，那么在懷孕過程中需要注意監(jiān)測肝功能等變化情況。如果出現(xiàn)了乙肝病毒活動，就需要積極的抗病毒治療，以控制病情進展。如果整個懷孕過程中肝功能一直是正常的，那么在懷孕后期還需要進行母嬰阻斷。
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“小三陽”不一定比“大三陽”好。如果乙肝病毒變異后，也就是乙肝病毒前三期變異后，它E抗原沒法表達，檢查乙肝五項的時候E抗原是沒有的或者是陰性的，表現(xiàn)出來是小三陽這種情況。而我們在做乙肝病毒DNA檢測仍然是陽性，或者是仍然反映病毒復制。所以大家發(fā)現(xiàn)小三陽的時候，不要認為它就是安全的，還是需要進一步檢測。
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小三陽比大三陽好，這是一個完全錯誤的想法。無論是大三陽還是小三陽，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對穩(wěn)定基本上沒有肝功能的損害，可以承受正常的工作學習任務。如果是慢性活動性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進行治療。其實所謂的大小三陽指的是乙肝免疫指標中e抗原的陽性或者是e抗原的陰性，陽性者俗稱為大三陽陰性者稱是小三陽。其實它只是血清學在檢測過程中出現(xiàn)的一些免疫指標的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項指標以及肝臟影像學以及病理學的一些指標傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽陽性的患者大三陽患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復查而對于小三陽的患者也應該根據(jù)具體的情況進行分析。首先應該明確病毒是否是陽性，如果要是病毒陽性肝功能是否正常，以及肝臟影像學的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達到一定的指標定為陽性的小三陽，也是需要積極的治療的，千萬不能用自己是小三陽而耽誤了治療。
