T3和T4是甲狀腺分泌的兩種激素，T4全部是由甲狀腺分泌的，血清中的T3僅有15%~20%，由甲狀腺直接分泌而來，80%以上的T3是在外周組織中通過T4脫碘，從而形成的。T3是甲狀腺激素在組織中的生物活性的形式，循環(huán)中T3和T4分別與特異性的血漿蛋白結(jié)合，比例可以高達(dá)99.98%和99.7%，剩下的才是游離T4和游離T3。結(jié)合型的甲狀腺激素是激素的儲存和運(yùn)輸?shù)男问?，游離型的甲狀腺激素是甲狀腺激素的活性部分，游離T3和游離T4可以真正發(fā)揮生理作用，能夠最直接最準(zhǔn)確的判斷甲狀腺的功能。
T3和T4是甲狀腺分泌的兩種激素，T4全部是由甲狀腺分泌的，血清中的T3僅有15%~20%，由甲狀腺直接分泌而來，80%以上的T3是在外周組織中通過T4脫碘，從而形成的。T3是甲狀腺激素在組織中的生物活性的形式，循環(huán)中T3和T4分別與特異性的血漿蛋白結(jié)合，比例可以高達(dá)99.98%和99.7%，剩下的才是游離T4和游離T3。結(jié)合型的甲狀腺激素是激素的儲存和運(yùn)輸?shù)男问?，游離型的甲狀腺激素是甲狀腺激素的活性部分，游離T3和游離T4可以真正發(fā)揮生理作用，能夠最直接最準(zhǔn)確的判斷甲狀腺的功能。
甲亢最常見的Graves病占85%的甲亢，主要是由免疫力功能紊亂造成的，可能有遺傳背景。他和碘可能關(guān)系不大，但是甲狀腺激素的原料主要就是碘。所以如果患上甲亢以后，一定要控制碘的攝入量不要讓它有過多的原料，甲亢里還有一種叫碘甲亢，碘甲亢還是跟碘有很大的關(guān)系，當(dāng)大量地攝入碘的時候，可以造成甲亢的情況。一般我們就是說含碘高的食物或者是含碘的藥物，比如我們?nèi)プ瞿莻€造影劑，做加強(qiáng)CT核磁用的造影劑，還有治心律失常用的這種氨碘酮這一類的藥物，如果長期大量吃它可以造成碘甲亢。
甲狀腺和糖尿病是這樣，甲亢的時候它可以導(dǎo)致血糖的輕度地升高，但是一般來說它不會說誘發(fā)出糖尿病，但是有糖尿病比如說是1型糖尿病，它是一種自身免疫性的疾病。甲亢也是自身免疫性的疾病，這兩種疾病容易合并存在，所以我們可以看到有的時候甲亢和1型糖尿病，有時候會同時發(fā)生，或者是前后出現(xiàn)，這種情況倒是我們在臨床可以經(jīng)常見到的。如果我們在甲亢的時候，還有一種情況他會比如說你已經(jīng)有糖尿病了，他在甲亢的時候可能會導(dǎo)致血糖不容易控制，可以看到這個用藥量可能會增加或者胰島素量可能會增加，在甲亢的時候可能不太好控制血糖，當(dāng)你的甲功控制正常以后血糖也會隨之好轉(zhuǎn)。
接觸一些化學(xué)品或者農(nóng)藥，比如說你長期打農(nóng)藥，接觸農(nóng)藥，因?yàn)榘l(fā)覺農(nóng)藥中毒的，或者接觸農(nóng)藥的人群里面，可能患帕金森概率會高一些，環(huán)境因素，還有除草劑等等的，化學(xué)藥品，有時候也會有一定的影響，我們治療，用一些藥，比如說百草枯、魚藤酮等等，它都是有點(diǎn)輕微毒性的藥物，早期在五六十年代，美國發(fā)現(xiàn)有一部分，吸毒的人群，患帕金森的概率比較高，主要是毒品的雜質(zhì)比較多，有一種成分，它會影響帕金森癥，這是毒素的因素。
碘鹽和甲狀腺腫瘤的高發(fā)沒有直接關(guān)系，目前社會上有很多謠傳吃加碘鹽會導(dǎo)致甲狀腺疾病或甲狀腺腫瘤，但在醫(yī)學(xué)課題研究中沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和碘鹽之間的這種關(guān)系。 實(shí)際上中國北方地區(qū)在1973年時已經(jīng)完成了碘鹽普及，但實(shí)際上胰腺癌、甲狀腺腫瘤的發(fā)病率這些年呈明顯的上升趨勢，實(shí)際上一直到2000年后，甚至更晚才出現(xiàn)甲狀腺腫瘤的高發(fā)，這兩者之間從時間關(guān)系上沒有明確的關(guān)系。 另外，從空間關(guān)系上去理解，沿海地區(qū)不是所有飲食土壤中含碘比較高的地區(qū)都呈現(xiàn)甲狀腺腫瘤和甲狀腺癌發(fā)病率較高的趨勢。如沿海經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的村鎮(zhèn)，甲狀腺發(fā)病率是正常的，并不比內(nèi)地高，所以從時間和空間這兩點(diǎn)上來說，碘鹽和甲狀腺癌沒有直接的關(guān)系。
甲狀腺結(jié)節(jié)并不一定就造成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)可以造成多數(shù)是 95%是甲狀腺囊腫，是良性的只有5%它是甲狀腺結(jié)節(jié)，另外一個目前我在臨床中發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象，就是如果不服用碘鹽的地區(qū)。他們的有幾種惡性程度比較高的甲狀腺，惡性腫瘤的發(fā)生率是提高了，而如果你服用這些碘鹽的話，甲狀腺的惡性腫瘤只不過是出現(xiàn)一種乳頭狀癌，是一種惡性程度比較低的甲狀腺腫瘤。
