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分娩時哪些因素決定是否施行會陰側切

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其實孕媽媽都想陰道分娩,但是也很害怕下面是剪一刀,這個在我剛剛工作的時候是比較多的,現(xiàn)在隨著出產(chǎn)技術的水平的提高,會陰側切率,也是在逐步地降低,但是也有些情況是不得不做個會陰側切,比如說會陰條件比較差的,會陰有水腫,彈性差,陰道狹小的陰道有炎癥的情況,或者是胎兒比較大,在分娩的時候會陰道裂傷,不可避免或者嚴重的裂傷不可避免,有的時候甚至裂傷,會裂到肛門直腸,這個時候應該提前做,會陰側切來預防這種嚴重的裂傷,此外如果是胎位有稍稍的不正,或者是胎兒胎頭比較大,長時間在在陰道的下段,這個時候由于長時間壓迫陰道下段,可能會壓迫到直腸以及膀胱,引起直腸尿道漏或者是長時間的壓迫,會引起盆底肌的損傷,也需要做會陰側切,盡快的讓她分娩,如果是分娩過程當中,出現(xiàn)胎兒窘迫的情況,如果是短時間內,不能馬上生出來,胎頭位置又比較低的情況下,也需要做會陰側切,讓她早時間的分娩,防止新生兒的窒息,此外母體患有一些全身性的疾病,比如說患有高血壓,心臟病這些,不能長時間的用力屏氣,也需要做會陰側切,讓她減少產(chǎn)程的時間,讓她盡快的分娩,必要的時候可以用產(chǎn)鉗助產(chǎn),或者是頭吸助產(chǎn),現(xiàn)在頭吸已經(jīng)用的比較少了,產(chǎn)鉗用的比較多,拿產(chǎn)鉗的時候,也需要做會陰側切。

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  • 陰道分娩不是常規(guī)做會陰側切的,做會陰側切是有一些指征的,比如說會陰條件不好,會陰的組織非常的堅韌發(fā)育不良、彈性又比較差的情況下,這種會陰在分娩的過程中容易裂傷,這個時候需要做會陰側切。 第二個就是評估的胎兒偏大,會增加陰道分娩難度,同時也會增加會陰側切的發(fā)生。為了避免胎兒過大引起的會陰側切,我們需要在孕期就做好體重的管理,而不是說到時候胎兒體重很大,然后也不想讓醫(yī)生做側切,這樣也不夠安全。 第三個就是某些情況下我們?yōu)榱丝s短第二產(chǎn)程,也就是說縮短宮口開全到胎兒娩出的時間,我們也會做側切。比如說面臨著胎兒的急性宮內窘迫,或者是孕婦有嚴重的有一些心臟病、高血壓或者是高度近視,也不能讓她產(chǎn)程過長或者是不能讓她過度的用力,這些情況下我們通過會陰側切來縮短產(chǎn)程。 第四個就是做陰道助產(chǎn)的手術的時候,比如說有些胎兒需要上產(chǎn)鉗拉或者是做胎吸或者是做臀牽引,這些難產(chǎn)手術處理的時候,為了給手術提供更大的空間,也要做會陰側切。

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