什么情況下需要用激素治療蕁麻疹
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果蕁麻疹的患者出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,如喉頭水腫、呼吸困難、窒息等,這些情況是需要需要使用糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療的。
除此之外,如蕁麻疹的患者使用常規(guī)的抗過敏藥物治療效果欠佳,也需要在短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素來控制病情。除使用激素外,患者還需要使用抗組胺藥物對癥止癢處理。常用的抗組胺藥物有氯雷他定,盧帕他定、非那根等,外用藥物可以選擇爐甘石洗劑或者糖皮質(zhì)激素制劑,具體藥物的選擇以及使用方法需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。蕁麻疹的患者在治療期間也應(yīng)該注意清淡飲食,應(yīng)該避免刺激性的食物以及高蛋白飲食。
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如果蕁麻疹的患者出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,如喉頭水腫、呼吸困難、窒息等,這些情況是需要需要使用糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療的。
除此之外,如蕁麻疹的患者使用常規(guī)的抗過敏藥物治療效果欠佳,也需要在短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素來控制病情。除使用激素外,患者還需要使用抗組胺藥物對癥止癢處理。常用的抗組胺藥物有氯雷他定,盧帕他定、非那根等,外用藥物可以選擇爐甘石洗劑或者糖皮質(zhì)激素制劑,具體藥物的選擇以及使用方法需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。蕁麻疹的患者在治療期間也應(yīng)該注意清淡飲食,應(yīng)該避免刺激性的食物以及高蛋白飲食。
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IGA腎病患者應(yīng)該使用激素治療,什么情況下不應(yīng)該用激素治療,大家呢在國際指南上面有一些共識。那么主要的針對的人群,一個是有大量蛋白尿的患者,如果IGA腎病伴有微小病變的患者,清系膜增生的患者,同時伴有大量蛋白尿的患者,包括一些有新月體形成的腎功能急劇壞展的患者,都可能采取激素的治療,這個對病人總體來講是有利的。那么更多的患者IGA腎病患者表現(xiàn)是少量的蛋白尿,甚至沒有蛋白尿,只是表現(xiàn)是尿血,甚至是鏡下血尿這個情況下,一般是不考慮用激素治療的,尤其是對一些中小蛋白尿的患者,IGA腎病患者是不是該使用激素治療。在國際上面都有一些不確定的看法,有很多的爭論,那么對這些患者,即使使用激素治療,也應(yīng)該主張是改療程的,使用的療程一般在半年左右,中小劑量中等劑量的一個激素治療。
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大部分毛囊炎的治療都不需要使用糖皮質(zhì)激素。
毛囊炎主要是由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的,表現(xiàn)為毛囊以及毛囊周圍的炎癥性疾病。毛囊炎的治療主要是選擇抗生素來治療的,包括外用的抗生素以及系統(tǒng)性的藥物,外用藥物主要用于病程較短,皮疹局限的患者,常用的藥物有夫西地酸軟膏,紅霉素軟膏等。
對于病程較久,皮疹范圍較廣,或者單純外用藥物治療效果欠佳的患者,也需要口服抗生素來治療。常用的藥物有頭孢菌素類,大環(huán)內(nèi)酯類等等。在治療期間要注意局部的清潔,同時要注意休息,清淡飲食。
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這個問題正如我們前面所說的對嚴(yán)重的蕁麻疹,對急性的蕁麻疹里口服抗組胺藥物達(dá)不到治療目的,不能緩解像我們剛才說的胸悶氣短,呼吸窘迫甚至有過敏性休克的前兆,以及嚴(yán)重的腹痛腹瀉胃腸痙攣,這種情況下我們就該用激素必須用這就是激素,它是個雙刃劍,我們不把它作為治療蕁麻疹的第一武器,但是在該用的時候?qū)τ谕炀壬刂瓢Y,也是應(yīng)該及時果斷的使用,常用的藥物一般來說就是,激素的常用的分為短效的長效和弱效的和強效的,一般來說輕的我們可能會口服激素,像強的松片甲潑尼龍片,但是對比較重的,我們就要給予靜滴靜脈滴注,甲潑尼龍注射液或者,地塞米松注射液,來達(dá)到迅速緩解癥狀的目的,用激素我們說是考驗一個皮膚科,醫(yī)生水平的一個重要的標(biāo)桿,衡量一個醫(yī)生水平的一個重要的,一個工具,所以用激素既不能濫用隨便用也不能縮手縮腳,不敢用一個基本原則就是,癥狀越重我們要早點用用量要大,癥狀越輕我們要多慎重,用量要相對來說比較小,靈活運用激素正確使用激素,往往是體現(xiàn)一個臨床醫(yī)生工作經(jīng)驗和醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。
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病毒性心肌炎對于輕癥病人是不需要常規(guī)應(yīng)用激素的,對于重癥心肌炎病人,病人起病較急,治療反應(yīng)差,預(yù)后較差的病人可以合理應(yīng)用激素。但激素對于病毒性心肌炎的應(yīng)用,臨床上是有爭議的,在臨床上只是在急性重癥期進(jìn)行沖擊治療,在慢性期是不需要長期應(yīng)用激素的。所以,對于大家有疑問的病人,激素治療大家一定要有一定的認(rèn)識,對于心肌炎病人臨床上是不常規(guī)長期應(yīng)用的,在重癥病人,醫(yī)生會給沖擊治療,穩(wěn)定病情。
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激素治療有效但病情仍然頻繁復(fù)發(fā),或者激素依賴,或者激素耐藥無效的情況下,加用免疫抑制劑治療。常用的免疫抑制劑主要有環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司、環(huán)孢素A和雷公藤多苷等等。這類藥物原先是抗腫瘤和抗器官移植排斥反應(yīng)的藥物,稱為“免疫抑制劑”,后來研究發(fā)現(xiàn)這類藥物還可以用來治療腎臟病。