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楊書(shū)文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

什么情況下的IGA腎病需要用激素治療

閱讀:421 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 什么情況下的IGA腎病需要用激素治療

精選回答:
  • IGA腎病患者應(yīng)該使用激素治療,什么情況下不應(yīng)該用激素治療,大家呢在國(guó)際指南上面有一些共識(shí)。那么主要的針對(duì)的人群,一個(gè)是有大量蛋白尿的患者,如果IGA腎病伴有微小病變的患者,清系膜增生的患者,同時(shí)伴有大量蛋白尿的患者,包括一些有新月體形成的腎功能急劇壞展的患者,都可能采取激素的治療,這個(gè)對(duì)病人總體來(lái)講是有利的。那么更多的患者IGA腎病患者表現(xiàn)是少量的蛋白尿,甚至沒(méi)有蛋白尿,只是表現(xiàn)是尿血,甚至是鏡下血尿這個(gè)情況下,一般是不考慮用激素治療的,尤其是對(duì)一些中小蛋白尿的患者,IGA腎病患者是不是該使用激素治療。在國(guó)際上面都有一些不確定的看法,有很多的爭(zhēng)論,那么對(duì)這些患者,即使使用激素治療,也應(yīng)該主張是改療程的,使用的療程一般在半年左右,中小劑量中等劑量的一個(gè)激素治療。
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  • 血尿就是IGA腎病
  • 這個(gè)不能完全畫(huà)等號(hào),我們知道IGA腎病臨床表現(xiàn)就是血尿,大概IGA腎病里頭血要占80%,80%的IGA腎病患者可能有血尿,那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿,血尿可以反復(fù)的發(fā)作,這是IGA腎病的特點(diǎn)。所以有的患者就說(shuō)你嗓子疼了、感冒了馬上會(huì)出現(xiàn)血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿,這都是IGA腎病的特點(diǎn)。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外,其他的疾病也可以出現(xiàn)血尿,比如說(shuō)其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現(xiàn)血尿,所以這兩個(gè)不完全劃等號(hào)。但是如果這個(gè)患者是一個(gè)青少年的男性,反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿,可以伴有少量蛋白尿,那么他的IGA腎病的可能性就非常大了,所以雖然說(shuō)不能完全劃等號(hào)。但是如果說(shuō)像這類(lèi)人群出現(xiàn)了血尿或者是有蛋白尿的情況下,那么IGA腎病是高度懷疑,但是確診需要做腎穿刺,活檢才能給他明確的診斷。
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  • 什么是IGA腎病
  • IGA腎病這個(gè)名詞聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)古怪,它實(shí)際上就是我們醫(yī)學(xué)上面非常專(zhuān)業(yè)的一個(gè)名詞,是一個(gè)叫免疫病理的診斷,就是我們身上有免疫球蛋白,那么免疫球蛋白分為好多種,其中有一種叫IGA,IGA這個(gè)東西在我們腎臟沉積了導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎病綜合征,我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿,有的病人會(huì)出現(xiàn)高血壓,還會(huì)出現(xiàn)腎功能減退,是導(dǎo)致慢性腎臟病或者是導(dǎo)致慢性腎衰尿毒癥的一個(gè)重要的一個(gè)原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年,尤其是青少年的男性患者,男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大,在我們國(guó)家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一,它的比例是非常高的,所以它的危害也非常大。
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  • 哪些人易患IGA腎病
  • IGA腎病它的發(fā)病率是有分布的,在全球分布有很大的區(qū)分,我們亞太地區(qū)中國(guó)人亞洲人包括日本、香港、新加坡,它的發(fā)病率都是非常高的,它們?cè)跉W美國(guó)家它的發(fā)病率相對(duì)是比較低一些,在亞洲人群里頭它的高發(fā)的比例甚至已經(jīng)超過(guò)了50%,所以和人種有一定的關(guān)系。第二個(gè)IGA腎病的好發(fā)人群主要是青少年,青少年比較多見(jiàn)在十幾歲到三十歲這個(gè)情況下,它的IGA腎病是高發(fā)的人群。第三個(gè)就是IGA腎病好發(fā)于青少年的男性,男性的患者比女性患者多,所以我們?cè)陂T(mén)診就診的時(shí)候,如果說(shuō)這個(gè)病人是出現(xiàn)血尿、蛋白尿,又是男性患者,又是青少年,那么他的IGA生病的可能性大概占到90%以上,這是一個(gè)高發(fā)的一個(gè)人群。
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  • IGA腎病會(huì)遺傳嗎
  • 尤其是我們很多做父母的,或者是要生孩子的這些青年,青中年的男女都擔(dān)心我們生個(gè)孩子以后會(huì)不會(huì)是有得IGA腎病。IGA腎病確實(shí)有家族的聚集性就是說(shuō)IGA腎病,可能有遺傳的背景,但是他只是在,一定的條件下才會(huì)發(fā)病,他不是說(shuō)有了這種家族性以后一定會(huì)發(fā)病,這個(gè)是有一定的限制的。所以我們對(duì)一些家長(zhǎng)來(lái)講,對(duì)一些青年的青中年,有妊娠需求的一些,這些患者來(lái)講我覺(jué)得應(yīng)該不要不用太擔(dān)心遺傳的問(wèn)題,IGA腎病的遺傳問(wèn)題,那么主要的就是說(shuō)我們?cè)谏罘矫?,在這個(gè)生活方式上面積極加強(qiáng)一些調(diào)整,IGA腎病是實(shí)際上是可以進(jìn)行預(yù)防。
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  • IGA腎病有哪些危害
  • 原發(fā)的IgA腎病來(lái)自于成人的研究顯示,他在隨訪了20到25年左右,那么可能得有就是說(shuō)最多可以達(dá)到50%的病人,他會(huì)出現(xiàn)腎功能的不好,也就是說(shuō)他會(huì)進(jìn)展到慢性腎臟病的階段,關(guān)于咱們小孩來(lái)講就是說(shuō)這個(gè)原發(fā)性的IgA腎病,他的長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后怎么樣并沒(méi)有大宗的隨訪資料,來(lái)自于日本的研究表明,在他的這組人群當(dāng)中有11%左右的孩子,在他隨訪了一段時(shí)間以后發(fā)現(xiàn)他們就進(jìn)展到了慢性腎臟病,也就是說(shuō)IgA腎病它同腎病綜合征一樣,它也是慢性的腎臟疾病,需要我們定期到腎臟專(zhuān)科門(mén)診去隨診。
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  • IGA腎病能用激素治療嗎
  • 這個(gè)要根據(jù)IGA腎病的它的臨床特點(diǎn)和病理特點(diǎn)來(lái)確定,按照國(guó)際指南的一個(gè)要求,IGA腎病的激素治療主要是適用于一些重度的一些患者。如果這個(gè)病人出現(xiàn)了腎病綜合癥,出現(xiàn)了大量蛋白尿,那么可以用激素治療,如果這個(gè)病人有腎穿刺有新月體的形成,有急性的炎癥情況下也是可以用激素的治療的。那么對(duì)于一般中小量的蛋白尿,是不是應(yīng)該使用激素治療,這個(gè)在國(guó)際上都有比較多的一個(gè)爭(zhēng)論,治療以后對(duì)病人是有利還是沒(méi)有利,所以有很大的一個(gè)不同的看法。但總體上講,即使用激素治療也是一個(gè)短期的,使病情得到一個(gè)短期的遏制,但長(zhǎng)期來(lái)講使用激素它會(huì)有很大的一些副作用,并且長(zhǎng)期用激素治療,并不可能延緩腎功能的進(jìn)展,所以對(duì)一些中少量蛋白尿的患者,激素治療要慎重。
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