一般肛旁的疼痛常常見于肛旁的疾病，比如肛周膿腫或者肛旁的炎癥感染，這種可以造成肛旁的疼痛我們臨床也常常遇到病人，來了以后以為是痔瘡，醫(yī)生、我痔瘡痛的是在受不了了，其實我們一看發(fā)現(xiàn)并不是痔瘡，可能就是一個肛周膿腫或者是其它情況，包括肛旁的皮脂囊腫感染，這種可以造成肛旁的疼痛，肛旁疼痛往往都不是痔瘡，肛口的疼痛主要是痔瘡、肛裂，這種往往是痔瘡、肛裂，肛裂可以造成排便困難或者疼痛，痔瘡肛門旁邊可以是炎性外痔或者血栓性外痔造成疼痛，痔瘡和肛裂主要的鑒別是排便，肛裂發(fā)生在排便和排便以后，排完便以后基本上疼痛會緩解像血栓性外痔、炎性外痔，排便的時候可能會疼痛，但是便后可能性比較小，第二他不排便也痛是它和肛裂的區(qū)別。
一般肛旁的疼痛常常見于肛旁的疾病，比如肛周膿腫或者肛旁的炎癥感染，這種可以造成肛旁的疼痛我們臨床也常常遇到病人，來了以后以為是痔瘡，醫(yī)生、我痔瘡痛的是在受不了了，其實我們一看發(fā)現(xiàn)并不是痔瘡，可能就是一個肛周膿腫或者是其它情況，包括肛旁的皮脂囊腫感染，這種可以造成肛旁的疼痛，肛旁疼痛往往都不是痔瘡，肛口的疼痛主要是痔瘡、肛裂，這種往往是痔瘡、肛裂，肛裂可以造成排便困難或者疼痛，痔瘡肛門旁邊可以是炎性外痔或者血栓性外痔造成疼痛，痔瘡和肛裂主要的鑒別是排便，肛裂發(fā)生在排便和排便以后，排完便以后基本上疼痛會緩解像血栓性外痔、炎性外痔，排便的時候可能會疼痛，但是便后可能性比較小，第二他不排便也痛是它和肛裂的區(qū)別。
肛周疼痛的常見原因有：第一、最常見的就是痔瘡引起的肛周疼痛；第二、肛裂引起的肛周疼痛，一般肛周無腫物；第三、肛周膿腫引起的疼痛，有紅腫區(qū)，有硬結，按壓有疼痛；第四、肛管異物引起的肛周疼痛，第五我們還要注意區(qū)分肛周疼痛和直腸癌、肛管癌引起的疼痛。
其實肛周膿腫和肛瘺是一個疾病的不同階段。膿腫我們可以把它認為是一個急性期，肛門局部紅腫熱痛的一個表現(xiàn)，一旦膿腫破潰以后我們把它就可稱為肛瘺，就肛瘺它是一個慢性期，就同一個部位反反復復的腫痛、流膿，然后它膿液會順著它的瘺管排出到那個肛門外面。
肛周膿腫與痔瘡其實是很好鑒別的，但是有些病人他鑒別不開，病人往往把一些肛周膿腫當成是痔瘡 ，比如說有些病人來肛門包括腫、疼、出血，肛周摸到腫塊了以后，跟你說大夫我得痔瘡了，大夫一檢查其實是肛周膿腫，所以說肛周膿腫跟痔瘡有些病人他是鑒別不開；但是你到醫(yī)院了以后咱大夫是很容易給你做鑒別，首先這個肛周膿腫它是局部的感染，肛周一個感染性病變所以一般隆起，不是說非常高，有一部分病人他肛周腫塊，會出現(xiàn)一個紅、腫、熱、痛的情況，壓痛比較明顯；痔瘡是肛門周圍一些這個這種靜脈叢，比如說破裂、或者曲張或者有炎癥以后，它是隆起性病變；這個痔瘡就在這個肛周圍一個皮下、肛周圍一個隆起病變，它沒有這個紅腫、壓痛，然后的話它沒有明顯的波動感、肛周膿腫、它范圍大，你指診的情況下波動感非常明顯，壓痛也很明顯；再一個痔瘡一般它沒有這個全身癥狀，就是全身的發(fā)燒、感染的癥狀，但是肛周膿腫有這個全身感染癥狀，這是它倆主要差別。
肛周膿腫和痔瘡的三期和四期都可以見到肛門有腫塊，但是三期的痔瘡這個腫塊用手可以回進去，四期的內痔它主要砍頓了，會出現(xiàn)一個有血栓的形成，會導致一個腫塊的發(fā)生。這個時候要跟肛周膿腫進行鑒別，首先從顏色上來看，如果腫塊紅并且紅腫，并且觸痛明顯的話，這個一般就是肛周膿腫。 肛周膿腫和血栓外痔同樣也都是一個腫塊，但是血栓外痔的這個腫塊是看到一個類似葡萄一樣的血栓腫塊。如果紅、腫、熱、痛、發(fā)燒、觸痛明顯那就是膿腫。如果這個腫塊疼痛也疼，但是疼痛不劇烈且看上去是一個類似葡萄一樣的東西，這就是一個血栓外痔。
它們的發(fā)病機制是不一致的，治療的方式也不盡相同的，肛周的癤腫多是因為肛周的一些毛囊腺體感染發(fā)炎而引起的肛周的感染，那么感染往往是局限于皮下間隙，位置相對比較表淺，而肛周膿腫的形成，則是因為肛隱窩的感染，而誘發(fā)的肛門周圍腺體的感染，進而形成的肛周膿腫，肛周膿腫一般位置不定、深淺不定，也許會位置很深，也許相對比較表淺 ，那么對于肛周癤腫和肛周膿腫的區(qū)別呢，那么簡單來說呢，就是剛肛周的癤腫一般與肛門不通與肛門沒有直接的關系，所以在手術治療的時候，只需要將膿腔切開，引流通暢就可以治愈，不會形成肛瘺而肛周的膿腫。它的治療因為肛周膿腫與肛門是相通的，簡單的切開引流以后會形成肛瘺，而肛周膿腫的手術治療一般是需要將內口一并進行處理才能治愈。
