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劉祥禮主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科

心臟搭橋是大手術(shù)嗎

收聽:8.28k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

心臟搭橋是外科大手術(shù),心臟搭橋是治療嚴(yán)重冠心病的一種有效方法,特別是用于有多種狹窄的部位,保守治療效果不好,或者介入治療有不適合的情況下,只能選擇心臟搭橋手術(shù),來改善患者的癥狀。
這種手術(shù)治療需要在全身麻醉、體外循環(huán)、心臟停跳等條件下進(jìn)行手術(shù)治療。所以它的技術(shù)難度比較大,對設(shè)備的要求也比較高,而且還需要從患者自身選取合適的橋血管,對患者的創(chuàng)傷也比較大,是一種外科的大手術(shù),風(fēng)險高,術(shù)后的并發(fā)癥也比較多。要進(jìn)行這種手術(shù),必須要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,在手術(shù)以后還要采取綜合措施,改善患者的一般狀況,密切監(jiān)察病情變化,預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

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  • 心臟的搭橋手術(shù)是一種大手術(shù),特別是心臟存在多個部位狹窄的患者,因為需要全身麻醉、體外循環(huán)、心臟停跳、胸骨劈開,所以手術(shù)的過程比較復(fù)雜,而且手術(shù)的難度也比較高,手術(shù)的創(chuàng)傷也比較大,這是心外科中最大的手術(shù)之一。所以對于冠心病的患者,只有存在心臟冠狀動脈有多部位狹窄,不適合介入治療的情況下,才考慮選擇搭橋手術(shù)來改善心臟的供血,保護(hù)心臟的功能。 由于手術(shù)的創(chuàng)傷比較大,術(shù)后的恢復(fù)時間也會比較長,所以手術(shù)以后還要長期注意從飲食、藥物以及危險因素的控制,多個方面都要長期控制,這樣才可以獲得良好的手術(shù)效果。

    劉祥禮主任醫(yī)師
    心血管內(nèi)科
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  • 心臟支架手術(shù)并不是大手術(shù),它是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。 是利用橈動脈或股動脈做穿刺點,伸入導(dǎo)絲,到達(dá)心臟的冠狀動脈,通過造影劑的釋放來明確冠狀動脈管腔狹窄的程度、狹窄的部位,再決定下一步的治療。 如果患者冠狀動脈狹窄大于80%以上,要給予冠脈支架植入手術(shù),可以開通血管,恢復(fù)血流,使患者心臟不會再出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀。在手術(shù)結(jié)束后,還需要對穿刺點進(jìn)行壓迫止血,定時、定量的服用藥物,做好定期的復(fù)查,這樣才能更快恢復(fù)健康。

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    心臟搭橋手術(shù)危險性還是比較高的。因為這是一種外科大手術(shù),在手術(shù)的過程中需要全身麻醉,體外循環(huán),心臟停跳,胸骨的劈開,所以它的創(chuàng)傷非常大,各種并發(fā)癥也比較多,手術(shù)的過程中存在麻醉意外,心臟復(fù)跳或者術(shù)后刀口愈合不良,各種感染,心律失常,心臟功能不全等多種并發(fā)癥的可能。 所以心臟搭橋手術(shù)創(chuàng)傷大,風(fēng)險也比較高,一般主要是用于嚴(yán)重的冠狀動脈多支病變或者彌漫性的病變,通過介入治療效果不好的情況下,還需要選擇搭橋手術(shù)來治療。

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    心臟搭橋手術(shù)是治療冠心病的一種方法。在手術(shù)術(shù)后需要注意一些事項,早期體力允許的情況下,可以進(jìn)行適量的小范圍活動,從床上活動到床邊活動,直到下地活動,應(yīng)該在家屬的幫助下完成。適當(dāng)?shù)幕顒?,有利于恢?fù)減少感染的幾率。 因為心臟的手術(shù)大多數(shù)通過開胸途徑進(jìn)行,手術(shù)結(jié)束后需要使用鋼絲固定胸骨,患者在搭橋術(shù)后8~12周內(nèi),雙上肢需要避免做一些運動,這樣有利于胸骨的早期愈合,能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。而且手術(shù)后缺口會有輕微發(fā)紅、疼痛、腫脹等,這是正常的現(xiàn)象,會隨著時間的推移而逐漸改善,不用過于擔(dān)心。

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    心血管領(lǐng)域最嚴(yán)重的疾病,就是主動脈夾層發(fā)病以后在24小時大概有50%的病人會死掉的,這種是比較危險的。實際上這種病人他發(fā)生以后,主動脈內(nèi)膜破裂就是內(nèi)膜破裂以后,血液進(jìn)入主動脈中層它可以從升主動脈到主動脈弓部,然后到胸降主動脈或者到腹主動脈,它主要的表現(xiàn)發(fā)病以后劇烈的胸疼、胸痛,它疼痛一開始就達(dá)到最大的程度,并且用各種藥物不能緩解。這種病人來了以后要進(jìn)行CT的檢查,CT一檢查基本上就可以確診有沒有夾層的出現(xiàn),然后對于這種病人一定要追問病史。在臨床上發(fā)現(xiàn)很多的病人,這種病人的發(fā)生原因是因為病人有高血壓不治療,并且有嚴(yán)重高血壓不治療。這種病人血壓一般都在180以上有時候到200,長時間不科學(xué)合理的治療或者是有時候吃兩天藥都停下來,這樣特別容易導(dǎo)致主動脈夾層的形成。所以對于這種疾病高血壓病一定有正確的認(rèn)識,全國目前有2.6億人得高血壓病,但是真正的認(rèn)識到高血壓病或者治療高血壓病不超過30%。所以這是嚴(yán)重的問題科學(xué)普及要讓大家知道高血壓危害,知道高血壓的治療的重要性,就會預(yù)防主動脈夾層的發(fā)生。

    趙根尚主任醫(yī)師
    心血管外科
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