心臟搭橋注意事項(xiàng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心臟搭橋手術(shù)是治療冠心病的一種方法。在手術(shù)術(shù)后需要注意一些事項(xiàng),早期體力允許的情況下,可以進(jìn)行適量的小范圍活動(dòng),從床上活動(dòng)到床邊活動(dòng),直到下地活動(dòng),應(yīng)該在家屬的幫助下完成。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),有利于恢復(fù)減少感染的幾率。
因?yàn)樾呐K的手術(shù)大多數(shù)通過(guò)開(kāi)胸途徑進(jìn)行,手術(shù)結(jié)束后需要使用鋼絲固定胸骨,患者在搭橋術(shù)后8~12周內(nèi),雙上肢需要避免做一些運(yùn)動(dòng),這樣有利于胸骨的早期愈合,能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。而且手術(shù)后缺口會(huì)有輕微發(fā)紅、疼痛、腫脹等,這是正常的現(xiàn)象,會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸改善,不用過(guò)于擔(dān)心。
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心臟搭橋手術(shù)是治療冠心病的一種方法。在手術(shù)術(shù)后需要注意一些事項(xiàng),早期體力允許的情況下,可以進(jìn)行適量的小范圍活動(dòng),從床上活動(dòng)到床邊活動(dòng),直到下地活動(dòng),應(yīng)該在家屬的幫助下完成。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),有利于恢復(fù)減少感染的幾率。
因?yàn)樾呐K的手術(shù)大多數(shù)通過(guò)開(kāi)胸途徑進(jìn)行,手術(shù)結(jié)束后需要使用鋼絲固定胸骨,患者在搭橋術(shù)后8~12周內(nèi),雙上肢需要避免做一些運(yùn)動(dòng),這樣有利于胸骨的早期愈合,能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。而且手術(shù)后缺口會(huì)有輕微發(fā)紅、疼痛、腫脹等,這是正常的現(xiàn)象,會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸改善,不用過(guò)于擔(dān)心。
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搭橋手術(shù)以后,病人一般因?yàn)樾呐K供血的改善,病人會(huì)感覺(jué)非常有勁,但是并不是說(shuō)我們就沒(méi)有需要注意的,首先是飲食上我們要注意,比如說(shuō)你原來(lái)有高脂血癥,這意味著我們飲食不要偏重于葷的,如果你吃葷的話,還是以這個(gè)瘦肉,或者我們這個(gè)保健上所說(shuō)的白肉為主,要葷素搭配這是飲食上,早期飲食上還是禁忌一些生冷硬,還有辛辣的食品,隨著你身體狀況的恢復(fù),飲食就逐漸恢復(fù)到你正常的飲食。
另外一個(gè)就是說(shuō)手術(shù)以后的藥物,還是必不可少的比如說(shuō)你有高血壓,你做冠脈搭橋手術(shù),并不能把高血壓給治好,他還是需要長(zhǎng)期服藥來(lái)控制,還有一個(gè)就是糖尿病,如果有糖尿病這一部分病人的話,要注意糖尿病飲食,另外一個(gè)控制血糖的藥物,或者說(shuō)必要的這種鍛煉,還是必須要有,至于說(shuō)手術(shù)以后的鍛煉的話,他分手術(shù)的不同階段,一般來(lái)講搭橋手術(shù)以后,3個(gè)月以內(nèi)都是處于一個(gè)恢復(fù)期,不適合做劇烈的運(yùn)動(dòng),要根據(jù)自己身體的狀況,你承受的能力來(lái)逐漸的增加,這個(gè)活動(dòng)量,當(dāng)然手術(shù)以后半年以后,基本上傷口傷口的愈合,骨頭的愈合都正常以后,可以做一些力所能及的工作,恢復(fù)正常的生活。
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心臟搭橋手術(shù)危險(xiǎn)性還是比較高的。因?yàn)檫@是一種外科大手術(shù),在手術(shù)的過(guò)程中需要全身麻醉,體外循環(huán),心臟停跳,胸骨的劈開(kāi),所以它的創(chuàng)傷非常大,各種并發(fā)癥也比較多,手術(shù)的過(guò)程中存在麻醉意外,心臟復(fù)跳或者術(shù)后刀口愈合不良,各種感染,心律失常,心臟功能不全等多種并發(fā)癥的可能。
所以心臟搭橋手術(shù)創(chuàng)傷大,風(fēng)險(xiǎn)也比較高,一般主要是用于嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈多支病變或者彌漫性的病變,通過(guò)介入治療效果不好的情況下,還需要選擇搭橋手術(shù)來(lái)治療。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可能會(huì)有一些并發(fā)癥,一般的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛,還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀,氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例,發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例,神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會(huì)大幅度下降,還會(huì)出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險(xiǎn)因素,如果還合并糖尿病,這種并發(fā)癥會(huì)有所升高,有的人還會(huì)出現(xiàn)急性的腎功能不全,需要在術(shù)前充分評(píng)估。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種開(kāi)胸的外科手術(shù),術(shù)前需要充分評(píng)估,了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變,冠狀動(dòng)脈彌漫性病變,以及既往是否做過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有關(guān)系。
在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心,30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素,例如橋血管,靶血管的質(zhì)量,外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn),患者血糖、血壓、血脂的控制情況,而冠狀動(dòng)脈橋血管阻塞是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一般靜脈橋能維持10年左右,而動(dòng)脈橋能維持15年左右。
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冠心病是一個(gè)終身的疾病,做完搭橋手術(shù)以后,我們會(huì)建議病人長(zhǎng)期的隨訪長(zhǎng)期的服藥。因?yàn)楣谛牟〈顦蚴中g(shù)只解決了最致命的問(wèn)題最重要的問(wèn)題,它并沒(méi)有解決真正的病因,包括現(xiàn)在的支架也同樣是,并沒(méi)有解決導(dǎo)致血管狹窄的原因。所以當(dāng)那些危險(xiǎn)因素沒(méi)有很好控制的時(shí)候,當(dāng)藥物服用并不理想的時(shí)候,這些疾病還會(huì)進(jìn)一步的進(jìn)展。在我們處理的血管已遠(yuǎn)端或者說(shuō)是我們的橋血管上,我們的支架內(nèi)還會(huì)長(zhǎng)新的血栓,還會(huì)長(zhǎng)新的問(wèn)題,這就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀的復(fù)發(fā)。癥狀復(fù)發(fā)以后,還是跟其他冠心病一樣,可以選擇單純的藥物治療,可以選擇支架治療,也可以選擇再次搭橋手術(shù)。