羊水栓塞的機(jī)制是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
羊水栓塞目前病因尚不清楚,因此它的機(jī)制也不是很明確。目前我們考慮羊水栓塞的主要機(jī)制是分娩時(shí)母胎屏障被破壞,羊水的成分進(jìn)入了母體的血液循環(huán),從而造成了過(guò)敏反應(yīng)。羊水中的物質(zhì)造成了肺栓塞,而且血管活性物質(zhì)大量釋放,導(dǎo)致肺血管的痙攣,就出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,從而出現(xiàn)急性右心衰,導(dǎo)致左心輸出量嚴(yán)重減少,突然就會(huì)出現(xiàn)低血壓、休克以及心跳驟停。急性的呼吸循環(huán)衰竭可以導(dǎo)致低氧血癥。所以有的患者會(huì)突然出現(xiàn)心跳驟停,心肺出現(xiàn)嚴(yán)重的意外情況,羊水栓塞的病因目前尚不清楚,因此羊水栓塞的發(fā)病機(jī)制也不是很明確。目前我們主要是考慮分娩期母胎屏障被破壞,羊水的成分進(jìn)入了母體的血液循環(huán),導(dǎo)致一型過(guò)敏反應(yīng)。第二,羊水成分栓塞了肺血管,同時(shí)血管活性物質(zhì)也釋放,導(dǎo)致肺血管的痙攣。這樣就出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,從而導(dǎo)致右心衰竭,出現(xiàn)了左心輸出量減少,就出現(xiàn)了難以控制的低血壓休克,心跳驟停,羊水成分進(jìn)入母體循環(huán)之后,他會(huì)栓塞肺的動(dòng)脈,導(dǎo)致急性活動(dòng)呼吸功能衰竭,導(dǎo)致低氧血癥的出現(xiàn)。有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)呼吸停止易感的母體還會(huì)發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征,出現(xiàn)了而沙酚胺的分泌導(dǎo)致大量的出血。
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羊水栓塞目前病因尚不清楚,因此它的機(jī)制也不是很明確。目前我們考慮羊水栓塞的主要機(jī)制是分娩時(shí)母胎屏障被破壞,羊水的成分進(jìn)入了母體的血液循環(huán),從而造成了過(guò)敏反應(yīng)。羊水中的物質(zhì)造成了肺栓塞,而且血管活性物質(zhì)大量釋放,導(dǎo)致肺血管的痙攣,就出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,從而出現(xiàn)急性右心衰,導(dǎo)致左心輸出量嚴(yán)重減少,突然就會(huì)出現(xiàn)低血壓、休克以及心跳驟停。急性的呼吸循環(huán)衰竭可以導(dǎo)致低氧血癥。所以有的患者會(huì)突然出現(xiàn)心跳驟停,心肺出現(xiàn)嚴(yán)重的意外情況,羊水栓塞的病因目前尚不清楚,因此羊水栓塞的發(fā)病機(jī)制也不是很明確。目前我們主要是考慮分娩期母胎屏障被破壞,羊水的成分進(jìn)入了母體的血液循環(huán),導(dǎo)致一型過(guò)敏反應(yīng)。第二,羊水成分栓塞了肺血管,同時(shí)血管活性物質(zhì)也釋放,導(dǎo)致肺血管的痙攣。這樣就出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,從而導(dǎo)致右心衰竭,出現(xiàn)了左心輸出量減少,就出現(xiàn)了難以控制的低血壓休克,心跳驟停,羊水成分進(jìn)入母體循環(huán)之后,他會(huì)栓塞肺的動(dòng)脈,導(dǎo)致急性活動(dòng)呼吸功能衰竭,導(dǎo)致低氧血癥的出現(xiàn)。有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)呼吸停止易感的母體還會(huì)發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征,出現(xiàn)了而沙酚胺的分泌導(dǎo)致大量的出血。
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羊水栓塞指的是在分娩的過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體的血液循環(huán),引起的急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死嚴(yán)重的分娩期的并發(fā)癥。
因?yàn)檠蛩⒉皇乔逅?,而是有許多的有形物質(zhì),比如胎兒的毫毛、角化上皮、胎脂、胎糞和一些促凝物質(zhì),當(dāng)這些物質(zhì)進(jìn)入到母體血液循環(huán)后,會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng),從而引起彌散性的血管內(nèi)凝血,甚至多器官衰竭。
羊水栓塞發(fā)生率很低,但一旦出現(xiàn),對(duì)患者的損傷非常大,嚴(yán)重的情況下可以危及患者的生命。
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羊水栓塞是一種罕見(jiàn)極其嚴(yán)重的疾病,雖然有一些危險(xiǎn)因素仍然難以預(yù)測(cè)和預(yù)防。因此早期的診斷重視誘發(fā)因素極為重要,羊水栓塞已經(jīng)產(chǎn)婦居多,多有胎膜早破,或者是人工破膜的病史。常見(jiàn)于宮縮過(guò)強(qiáng)或者是縮宮素應(yīng)用不當(dāng),如果有胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或者手術(shù)產(chǎn),容易出現(xiàn)羊水栓塞。綜上所述高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、刨宮產(chǎn)等,都是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
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1、一般情況下羊水栓塞發(fā)病的原因其實(shí)就是羊水進(jìn)入到子宮開(kāi)放的血管里,而且子宮開(kāi)放的血管是羊水里邊這個(gè)有形的物質(zhì),包括胎兒的翹毛然后角化的上皮,胎肢、胎糞進(jìn)入到母體循環(huán)引起了,就是說(shuō)羊膜腔內(nèi)壓力增高了以后,包括子宮收縮過(guò)強(qiáng),胎膜早破及宮頸及宮體的裂傷,這些它都有可能會(huì)造成羊水栓塞,再一個(gè)就是高齡初產(chǎn)婦,或者多產(chǎn)婦 這些情況,也是容易發(fā)生子宮的損傷。2、再一個(gè)就是自發(fā)的,或者是就是人為的導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng),也就是說(shuō)在沒(méi)有嚴(yán)格按照這個(gè),縮宮素或者引產(chǎn)的這些標(biāo)準(zhǔn),來(lái)操作的話,會(huì)導(dǎo)致宮縮做過(guò)強(qiáng),擠產(chǎn)了,胎膜早破,前置胎盤,胎盤早搏 ,包括這些完全的子宮破裂,包括不完全的子宮破裂,這些情況都有可能,會(huì)誘發(fā)這個(gè)羊水栓塞。還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),這個(gè)羊水栓塞的情況,就是說(shuō)雖然不常見(jiàn),但是也有可能在懷孕的早期行人工流產(chǎn)時(shí),也有可能會(huì)造成羊水栓塞,雖然這種情況不常見(jiàn)但是也確實(shí)會(huì)有發(fā)生。
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對(duì)于洋水栓塞的治療,我們首先是要充分認(rèn)識(shí)到她是羊水栓塞的情況,我們?cè)谘蛩ㄈ倪^(guò)程當(dāng)中,首先早期我們要用肝素鈉來(lái)治療,因?yàn)樵谠缙诘脑捤且粋€(gè)高明的狀態(tài),尤其是在發(fā)病的十分鐘之內(nèi),使用肝素鈉它的效果最好了,就說(shuō)我們?cè)趹?yīng)用肝素納的過(guò)程當(dāng)中,我們要定時(shí)去監(jiān)測(cè)初凝血的情況,如果說(shuō)肝素鈉過(guò)量的話,因?yàn)樗@個(gè)時(shí)間點(diǎn),非常不好把握,所以如果說(shuō),在應(yīng)用肝素納的過(guò)程當(dāng)中,如果有出血傾向的話,我們可以用魚精蛋白來(lái)對(duì)抗,再一個(gè)就是補(bǔ)充凝血因子,應(yīng)及時(shí)地補(bǔ)充新鮮的血漿,新鮮血漿,包括纖維蛋白,在第三期的時(shí)候,我們就是抗纖溶藥物的應(yīng)用,在出現(xiàn)這個(gè)c的這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,我們就要用一些止血的,這些藥物使纖絨酶不被激活,從而抑制這個(gè)纖維蛋白的溶解,雖然有以下的這些注意事項(xiàng),但是我們?cè)谘蛩ㄈ倪^(guò)程當(dāng)中,在治療的過(guò)程中,我們還要注意心功能,包括從尿量來(lái)反映腎臟的功能,保護(hù)腎功能這些對(duì)于羊水栓塞的治療,過(guò)程當(dāng)中都是非常非常重要的。
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提到這個(gè)羊水栓塞,對(duì)一個(gè)產(chǎn)科大夫來(lái)說(shuō),首先是一個(gè)非??植赖氖虑?,我們現(xiàn)在先說(shuō)說(shuō)羊水栓塞的定義,羊水栓塞是指在分娩的過(guò)程當(dāng)中,羊水突然進(jìn)入這個(gè)母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血,和腎衰竭等一系列的這個(gè)病理的改變,他是一個(gè)分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是說(shuō)羊水栓塞,它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過(guò)程當(dāng)中,包括分娩后都有可能發(fā)生,但是大部分發(fā)生是在分娩的過(guò)程當(dāng)中。