病毒性心肌炎心電圖表現(xiàn)
收聽(tīng):7.30k
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病毒性心肌炎心電圖改變是:
第一,有心肌勞損的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為 ST段的壓低,T波的低平或者倒置。
第二,還有可能出現(xiàn)心律失常的問(wèn)題,像房性早搏、室性早搏或者心臟的房室傳導(dǎo)阻滯。
病毒性心肌炎的心電圖表現(xiàn)并沒(méi)有特異性,也就是這些表現(xiàn)在其它心臟疾病也可以同時(shí)出現(xiàn)。所以它的特異性不強(qiáng),需要結(jié)合患者的病史、臨床癥狀以及心肌酶譜的化驗(yàn),從而做出病毒性心肌炎的診斷。因此,診斷病毒性心肌炎,心電圖只是一種參考指標(biāo),還需要結(jié)合其它的情況,綜合判斷才會(huì)更準(zhǔn)確。
相關(guān)音頻推薦
-
病毒性心肌炎心電圖改變是:
第一,有心肌勞損的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為 ST段的壓低,T波的低平或者倒置。
第二,還有可能出現(xiàn)心律失常的問(wèn)題,像房性早搏、室性早搏或者心臟的房室傳導(dǎo)阻滯。
病毒性心肌炎的心電圖表現(xiàn)并沒(méi)有特異性,也就是這些表現(xiàn)在其它心臟疾病也可以同時(shí)出現(xiàn)。所以它的特異性不強(qiáng),需要結(jié)合患者的病史、臨床癥狀以及心肌酶譜的化驗(yàn),從而做出病毒性心肌炎的診斷。因此,診斷病毒性心肌炎,心電圖只是一種參考指標(biāo),還需要結(jié)合其它的情況,綜合判斷才會(huì)更準(zhǔn)確。
-
病毒性心肌炎的心電圖會(huì)出現(xiàn)ST段改變,如:ST段輕度的下移、T波倒置、一部分病人合并了急性心包炎,心電圖就會(huì)出現(xiàn)除AVR導(dǎo)聯(lián)外的其他導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高,甚至?xí)霈F(xiàn)病理性Q波,一部分病人會(huì)出現(xiàn)心律失常,比如:房早、室早、室速,有部分病人會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩,病人表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩、I度、II度、III度房室傳導(dǎo)阻滯,這些是病毒性心肌炎的病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),有部分病人可能會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,往往和體溫是不相符的。
-
病毒性心肌炎患者心電圖是一個(gè)非特異的ST-T的改變,可以看到ST段輕度下移、T波倒置,如合并了急性心包炎可看到除了AVR導(dǎo)聯(lián)外,其他導(dǎo)聯(lián)的ST段輕度抬高以及會(huì)出現(xiàn)病理性Q波等。一部分病人會(huì)表現(xiàn)房性的、室性的快速心律失常,比如:房早、室早,甚至發(fā)生室速、室顫以及緩慢心律失常,竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯重的病人可以因?yàn)?度房室傳導(dǎo)阻滯,發(fā)生暈厥和黑蒙,臨床上對(duì)于高度懷疑病毒性心肌炎的病人,要及時(shí)做好心電圖的檢測(cè)。
-
心衰患者心電圖上的表現(xiàn)有多種多樣,主要和導(dǎo)致心衰的器質(zhì)性心臟病的原因有關(guān)。
如果是心肌缺血導(dǎo)致的心衰,心電圖主要表現(xiàn)為ST段的壓低、低平、倒置。如果患者有心包積液,心電圖像會(huì)出現(xiàn)低電壓的問(wèn)題。如果患者有心臟的擴(kuò)大,心電圖會(huì)出現(xiàn) QRS波群的高電壓。
總之心衰發(fā)生時(shí),心電圖的表現(xiàn)是多種多樣的,但是這些心電圖表現(xiàn)特異性不強(qiáng)。所以要診斷心衰,需要結(jié)合患者的癥狀、病史以及心臟彩超的檢查才可以出準(zhǔn)確的判斷,心電圖只能作為參考指標(biāo)。
-
心包炎是由于心包因?yàn)榧?xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生的急性炎性反應(yīng)和滲液。在臨床上主要會(huì)有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等癥狀。心包大量滲出積液,可發(fā)生急性的心包填塞癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等。而心包炎在心電圖上會(huì)表現(xiàn)為各導(dǎo)聯(lián) st段抬高,除了avr以外,數(shù)天后會(huì)回落到等位線上,t波平坦或倒置,心包有滲液的時(shí)候,qrs波群呈低電壓,有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為電交替現(xiàn)象。
-
冠心病心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法,有如下表現(xiàn):
通常情況下,心電圖呈t波低平、倒置及st段下移,若T波持久倒置,則為陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)常陽(yáng)性,同位素心肌掃描可見(jiàn)心肌缺血性改變,24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)也可以見(jiàn)缺血性改變。其次,心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段異常壓低,而變異型心絞痛則會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性S-T段抬高;不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。
心肌梗死時(shí),心電圖則有如下表現(xiàn):
第一、急性期有異常Q波、S-T段抬高。
第二、亞急性期僅有異常Q波和T波倒置
第三、慢性或陳舊性期僅有異常Q波。
此外,若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上,則提示有并發(fā)室壁瘤的可能。需注意,冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。