心肌梗死的搶救原則
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心肌梗死的搶救原則是:
第一,盡快開通閉塞的血管,恢復(fù)心肌的供血,減少心肌壞死的范圍。
第二,要采取各種措施,增加心肌的供血,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
第三,要密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),觀察病情變化,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,及時治療。
所以心肌梗死發(fā)生以后,需要立即做冠脈造影檢查,心電圖,心肌酶譜化驗明確診斷,只要心肌梗死發(fā)病不超過12小時,盡快在閉塞的血管部位植入支架,開通血管,這樣可以盡快恢復(fù)心肌的供血,減少心肌壞死的范圍。再就是密切間進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時進(jìn)行處理。
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心肌梗死的搶救原則是:
第一,盡快開通閉塞的血管,恢復(fù)心肌的供血,減少心肌壞死的范圍。
第二,要采取各種措施,增加心肌的供血,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
第三,要密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),觀察病情變化,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,及時治療。
所以心肌梗死發(fā)生以后,需要立即做冠脈造影檢查,心電圖,心肌酶譜化驗明確診斷,只要心肌梗死發(fā)病不超過12小時,盡快在閉塞的血管部位植入支架,開通血管,這樣可以盡快恢復(fù)心肌的供血,減少心肌壞死的范圍。再就是密切間進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時進(jìn)行處理。
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心肌梗死的最佳搶救時間。那么第一最佳搶救時間就是發(fā)生梗死的半個小時之內(nèi),這個時候心肌還沒有完全壞死,如果能通過什么辦法來打通血管,把這個血栓溶掉,這是最好的。損傷最少,心肌壞死的最少。那么比如我抗血栓、溶栓、擴(kuò)張血管,那么打開這個閉塞的血管,這是最佳搶救時間。那么第二最佳就是兩個小時之內(nèi),如果兩個小時之內(nèi)能夠快速的溶栓,或者說急診的這種內(nèi)科介入手術(shù),球囊擴(kuò)張,血栓抽吸,放置支架能讓血管開通,那么也是好的,這是第二個最佳。那么第三,排第三就是如果還不行,那就是6個小時之內(nèi),如果能做急診的閉塞手術(shù),那個溶栓手術(shù)或者是這種抽栓,那么打開血管,這個也是最好的。其次是通過藥物的溶栓,所以這個第三個選擇就是6個小時了。那么超過6個小時,就是第4個就是12個小時,6~12小時之間效果就不是那么好了。那么如果癥狀還持續(xù)加重的話,也可以考慮,然后做手術(shù)打開血管,那么超過12小時就不建議這個緊急的去處理了,就可能要需要等,等個10天半個月的再去處理這個閉塞血管。
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急性心肌梗死的黃金搶救時間實際上越早越好。心梗以后由于心肌的壞死,它沒有力量再去往外供應(yīng)血液往外打血。當(dāng)心肌梗死發(fā)生的時候,缺血的時候心臟的壞死就已經(jīng)開始了,如果缺血的時間很長缺血的范圍很大,那么心臟壞死程度就越嚴(yán)重。它所引起的后果就越嚴(yán)重,如果心肌細(xì)胞早一分鐘,得到再一次血液供應(yīng)就多增加一分的恢復(fù)機(jī)率。
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一般搶救時間我們是從發(fā)病開始計時,一旦出現(xiàn)胸痛考慮急性心肌梗死。那么他的搶救黃金時間是發(fā)病兩個小時之內(nèi)。為什么是兩個小時之內(nèi)?因為心肌缺血時間長了它會壞死。這個階段是六個小時,超過六個小時,心肌缺血它就壞死了,壞死以后的心肌不會再生。它會疤痕組織替代,這樣它會喪失原先心肌的正常功能,沒有它的收縮性自律性和傳導(dǎo)性。這樣疤痕組織就會明顯影響到心臟功能,甚至?xí)l(fā)生心率失常??傮w上如果不及時搶救,預(yù)后就會比較長。
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第一個首先要脫離中毒環(huán)境,要終止毒物的吸收。第二個進(jìn)入肌體的藥物我們要促進(jìn)尿排。第三個來講就是從尿排,第四個可以從血液系統(tǒng),但這個來講還有爭議,從血液系統(tǒng)血液凈化來排泄,這個是排毒。第三個就是特殊的解毒藥物要用上去,第四個要維護(hù)他臟器功能,注意電解質(zhì)絮亂,還有一個在早期分泌很多要防止窒息。
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急性心肌梗死最佳搶救時間是越早越好,應(yīng)盡力縮短時間,發(fā)病十二個小時之內(nèi) 建議盡早行介入治療,發(fā)現(xiàn)疑似心肌梗死患者應(yīng)及時撥打120 ,避免因自行用藥或者評估延遲時間,救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場在十分鐘之內(nèi)完成首份心電圖,并提前電話通知或者遠(yuǎn)程無線傳送,到相關(guān)有條件的醫(yī)院,盡量將患者送至九十分鐘內(nèi)可行pcl術(shù)的醫(yī)院,中途盡量繞過急診室、普通病房、冠心病監(jiān)護(hù)病房,所以急性心肌梗死最佳搶救時間越早越好。