尿毒癥透析時(shí)需要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
尿毒癥患者透析時(shí)其實(shí)需要注意的東西挺多的，但是大致有以下幾點(diǎn)：
第一、動(dòng)靜脈瘺的管理，一般透析時(shí)要先造動(dòng)靜脈漏，那位置一般是在手臂的前臂上，那么便于長(zhǎng)時(shí)間的透析的話，肯定平時(shí)穿衣服就不能包得太緊，睡覺時(shí)也不要把造瘺的手放在頭下面。
第二、保持局部清潔，預(yù)防感染，平時(shí)可用手或聽診器去觸摸一下，看一下是否通暢。
第三、控制水分的攝入，一般透析患者很多都是水負(fù)荷過多，那么每天的飲水就是每天的尿量加上500毫升水分，包括吃的稀飯，面條都要算進(jìn)去的。
第四、服藥問題，藥物的服用問題，尿毒癥患者口服藥可能特別多，什么時(shí)候吃，包括需不需要空腹，是不是需要早上吃等，當(dāng)然是需要具體的患者，具體去分析。
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尿毒癥患者透析時(shí)其實(shí)需要注意的東西挺多的，但是大致有以下幾點(diǎn)：
第一、動(dòng)靜脈瘺的管理，一般透析時(shí)要先造動(dòng)靜脈漏，那位置一般是在手臂的前臂上，那么便于長(zhǎng)時(shí)間的透析的話，肯定平時(shí)穿衣服就不能包得太緊，睡覺時(shí)也不要把造瘺的手放在頭下面。
第二、保持局部清潔，預(yù)防感染，平時(shí)可用手或聽診器去觸摸一下，看一下是否通暢。
第三、控制水分的攝入，一般透析患者很多都是水負(fù)荷過多，那么每天的飲水就是每天的尿量加上500毫升水分，包括吃的稀飯，面條都要算進(jìn)去的。
第四、服藥問題，藥物的服用問題，尿毒癥患者口服藥可能特別多，什么時(shí)候吃，包括需不需要空腹，是不是需要早上吃等，當(dāng)然是需要具體的患者，具體去分析。
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1、如果是血液透析的情況下，需要注意水量的攝入。因?yàn)檠和肝鰧?duì)水分控制比較嚴(yán)格。2、還有注意蛋白質(zhì)的攝入，因?yàn)橥肝龅倪^程中會(huì)損失一部分蛋白質(zhì)。3、注意熱量控制?？刂屏怂?，心腦血管的并發(fā)癥就少，蛋白質(zhì)攝量足了，那么患者整個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)就高了。
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慢性腎臟病病人尤其是腎功能已經(jīng)出現(xiàn)問題，那么蛋白質(zhì)的攝入就要減少尤其是主張病人吃優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，所謂優(yōu)質(zhì)蛋白就是動(dòng)物蛋白與肉、蛋、奶、低蛋白的的食物。到了慢性腎衰竭的這種程度還沒有透析的病，低蛋白飲食要求是每天每公斤體重0.6到0.8克，當(dāng)然這個(gè)里面還要具體的細(xì)化，要找腎臟科醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生來咨詢，鹽、油都要少一些，這些還有磷的控制，如果有高鉀傾向的病人，鉀的攝入都要減少，里面有很多飲食小技巧，我覺得這個(gè)都是要重視的，當(dāng)然如果透析以后，飲食的攝入會(huì)稍微放開一些，這些具體的我覺得要找醫(yī)生來具體的咨詢，根據(jù)每個(gè)患者制定不同的飲食方案。
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首先如果是透析患者，肯定要注意動(dòng)靜脈瘺情況，注意保護(hù)自己有動(dòng)靜脈瘺的手臂以及手臂的護(hù)理情況，有沒有感染，有沒有擠壓等，除此外，還有服藥情況，比如有糖尿病的降糖藥物，還有高血壓的藥物，還有腎臟本身的藥物。還有就是注意飲食的情況，要注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，還有水?dāng)z入是需要控制的。特別是透析的病人，是以尿量加上500毫升來作為總的攝入量來計(jì)算的，還有可能要對(duì)服藥，當(dāng)然不是指的保護(hù)腎臟的藥物，比如：感冒了或有腫瘤的患者服藥的情況，就是考慮到藥物對(duì)腎臟的損害，這也是平時(shí)需要注意的。
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透析一般它是時(shí)間很短的，比如2~3天內(nèi)就需要透幾個(gè)小時(shí)。所以說在這幾個(gè)小時(shí)中，我們蓄積的水、鹽、毒素都需要得到一個(gè)充分的清除和糾正。那么內(nèi)環(huán)境在這幾個(gè)小時(shí)當(dāng)中的變化就很大，那么可能就會(huì)導(dǎo)致酸堿失衡、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒都是有可能的。還有就是凝血功能異常，因?yàn)樵谕肝鰰r(shí)是給予了肝素抗凝的，再就是電解質(zhì)紊亂，比如高鈣、低鉀、血糖異常，在透析中還有可能會(huì)發(fā)生急性低血糖，在首次使用透析治療后，還有可能會(huì)出現(xiàn)叫做首次使用綜合征，就是對(duì)這個(gè)機(jī)器還有可能會(huì)有出現(xiàn)過敏，或者是說在第一次透析時(shí)出現(xiàn)胸背痛、頭痛、皮疹、流涕、腹肌痙攣等，這都是透析的并發(fā)癥或叫做副作用。
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在國(guó)內(nèi)尿毒癥的患者90%選擇的是血液透析。血液透析一次收費(fèi)多少，目前在國(guó)內(nèi)沒有統(tǒng)一的收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)檫@涉及到當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，而且也涉及到醫(yī)院等級(jí)不同。但是在國(guó)內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院，如果普通透析，一次的費(fèi)用約為350~450元左右。
這其中包含有透析治療費(fèi)用，也包含有透析的耗材的費(fèi)用，比如血路管、穿刺針、透析器、透析液等。一般尿毒癥的患者通過透析可以使患者的生活質(zhì)量明顯改善，也可以延長(zhǎng)患者的壽命。當(dāng)然透析是可以得到報(bào)銷的。因?yàn)槟蚨景Y是屬于大病，不同險(xiǎn)種的患者，報(bào)銷的比例是因人而異的。
