多動(dòng)癥的治療藥物
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
藥物是治療多動(dòng)癥的重要手段之一。目前主要有以下幾類：
第一、中樞性的興奮劑及鹽酸哌甲酯，是治療多動(dòng)癥的一線用藥，其療效可達(dá)到75%，包括長(zhǎng)效的專注達(dá)和短效的利塔里。第二就是澤斯達(dá) 及托莫西汀也是治療多動(dòng)癥的一些藥物，其療效與派加之相當(dāng)。第三，可樂(lè)定對(duì)多動(dòng)癥也有良好的治療作用，尤其是對(duì)多動(dòng)癥合并有抽動(dòng)癥的患兒，療效較好。第四，抗抑郁藥，如三環(huán)類的抗抑郁藥，主要有阿米替林、丙米嗪等，還有就是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，比如說(shuō)舍去林，氟伏沙明、氟西丁等。三環(huán)內(nèi)由于副作用較大，限制了其使用，而后者由于療效并不顯著，只能作為替補(bǔ)的一個(gè)用藥。
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藥物是治療多動(dòng)癥的重要手段之一。目前主要有以下幾類：
第一、中樞性的興奮劑及鹽酸哌甲酯，是治療多動(dòng)癥的一線用藥，其療效可達(dá)到75%，包括長(zhǎng)效的專注達(dá)和短效的利塔里。第二就是澤斯達(dá) 及托莫西汀也是治療多動(dòng)癥的一些藥物，其療效與派加之相當(dāng)。第三，可樂(lè)定對(duì)多動(dòng)癥也有良好的治療作用，尤其是對(duì)多動(dòng)癥合并有抽動(dòng)癥的患兒，療效較好。第四，抗抑郁藥，如三環(huán)類的抗抑郁藥，主要有阿米替林、丙米嗪等，還有就是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，比如說(shuō)舍去林，氟伏沙明、氟西丁等。三環(huán)內(nèi)由于副作用較大，限制了其使用，而后者由于療效并不顯著，只能作為替補(bǔ)的一個(gè)用藥。
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最常用的全世界全部推薦的一個(gè)藥物就是一個(gè)興奮劑，這是一線的治療用藥，這個(gè)藥物的話，我們現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)用的都是緩釋片，也就是一天只要用一次，還是比較方便的。第二個(gè)藥物就是非興奮劑，非興奮劑主要常用的就是擇思達(dá)，他也是一個(gè)緩釋劑，也就是說(shuō)一天只要用一次，這兩個(gè)是國(guó)際上首選的推薦的一線的用藥。另外像我們國(guó)內(nèi)的話還有很多，有我們中國(guó)的一個(gè)特色，就中醫(yī)治療，因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)他對(duì)藥物西藥治療有很多顧慮，他總覺(jué)得這個(gè)西藥毒副作用會(huì)比較大，如果說(shuō)中醫(yī)的話，他接受程度會(huì)比較高一些，所以我們也有很多中藥的方劑，就老中醫(yī)或者中醫(yī)方劑，也是在不同的地方在用，但是這個(gè)用藥，可能就還是缺乏一個(gè)大樣本的研究了，不像西藥研究的那么透徹，它的療效還不是非常的確定?？赡茉谀骋恍┖⒆由砩希粤松晕⒂幸恍┬Ч?，但有些孩子吃了效果不是很好，包括還有一些成藥，草藥煮的口服液之類的，我們臨床當(dāng)中也會(huì)用，如果這個(gè)孩子覺(jué)得癥狀不是很嚴(yán)重，或者有點(diǎn)疑似多動(dòng)癥的話，如果家長(zhǎng)愿意嘗試的話，我們給他用中草藥，他愿意吃中藥治療也可行的。
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多動(dòng)癥怎么治療呢？多重癥診斷以后，要及時(shí)的給予早期的治療，并且堅(jiān)持長(zhǎng)期系統(tǒng)的治療，還要定期的進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整治療方案，同時(shí)要求患兒家長(zhǎng)、老師共同來(lái)參與。他的治療方案，包括有藥物治療，行為治療，患兒和家長(zhǎng)的一個(gè)教育，教育和咨詢治療。藥物治療是基礎(chǔ)，藥物和行為的治療是最佳的治療方案，藥物最佳治療是在最早期的一個(gè)治療時(shí)間，才能達(dá)到一個(gè)最好的治療效果。如果一種藥物在達(dá)到最大劑量的時(shí)候，仍然沒(méi)有臨床療效，可以換用另一種藥物。目前多動(dòng)癥的藥物包括兩大類。一類是中樞興奮劑。常見的有哌甲酯緩釋片，另外一弄就是非中樞興奮劑，主要是 托莫西汀。
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首先是個(gè)注意力不集中的情況，可以問(wèn)一下老師，比如說(shuō)他上課注意力情況，現(xiàn)在是不是能夠集中聽課了，開小差的情況有沒(méi)有減少了，比如說(shuō)作業(yè)的質(zhì)量有沒(méi)有好轉(zhuǎn)了，還有作業(yè)拖拉的情況，課堂作業(yè)能不能按時(shí)完成，還是要留在學(xué)校做，還是要拿回家做，這種情況能不能改善，上課有沒(méi)有認(rèn)真舉手發(fā)言，積極舉手發(fā)言的情況有沒(méi)有改善，這些都可以通過(guò)老師的反映，來(lái)得到一個(gè)證實(shí)它到底有沒(méi)有效果。人際關(guān)系方面可能有些孩子，原來(lái)是多動(dòng)、沖動(dòng)跟同學(xué)打架，這個(gè)也可以從老師那邊得到一些反映，最近跟同學(xué)關(guān)系怎么樣，跟同學(xué)相處融不融洽，還是不是經(jīng)常打架，打架次數(shù)有沒(méi)有減少，或者吵架的這種問(wèn)題，沖突的問(wèn)題有沒(méi)有減少，這些都可以得到一個(gè)判斷，家長(zhǎng)在家庭當(dāng)中也可以看到一些表現(xiàn)，比如說(shuō)早上起床，原來(lái)叫他起床可能要花很長(zhǎng)很長(zhǎng)時(shí)間，現(xiàn)在可能叫一下他就起來(lái)了。第二個(gè)洗臉?biāo)⒀辣緛?lái)磨磨蹭蹭的，吃飯磨磨蹭蹭的，現(xiàn)在好像也快多了，原來(lái)上課有遲到的情況，現(xiàn)在也好轉(zhuǎn)了，晚上回家本來(lái)是要等著爸爸媽媽回來(lái)，才肯做作業(yè)的，他現(xiàn)在回家等到爸媽回來(lái)，他就發(fā)現(xiàn)作業(yè)已經(jīng)做完了，自覺(jué)性提高了，原來(lái)做作業(yè)可能要兩三個(gè)小時(shí)的，他可能現(xiàn)在一個(gè)小時(shí)就能完成了，原來(lái)這個(gè)作業(yè)字寫的很難看，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他字也寫的好看起來(lái)了，這些比較能夠在早期看到一些表現(xiàn)，像這種成績(jī)的話，可能會(huì)在兩三個(gè)月以后，可能更長(zhǎng)的時(shí)間，他會(huì)在反映成績(jī)上的變化，最近考試成績(jī)有進(jìn)步了，這些都是效果的一個(gè)判斷。
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第一個(gè)最最常見的副作用就是胃口不好，這兩個(gè)藥物都是這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)胃口不好的情況有幾種，一個(gè)是輕微的，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)影響體重。第二個(gè)副作用就是對(duì)睡眠的影響，睡眠影響發(fā)生概率，可能也就在10到20%之間，通常來(lái)說(shuō)睡眠的影響不會(huì)太長(zhǎng)時(shí)間，可能一兩個(gè)月，他一般都能消除，絕大部分都能消失。第三個(gè)影響可能一些輕微的頭暈、頭痛，或者有點(diǎn)肚子不舒服，或者有點(diǎn)惡心，甚至有些嘔吐，通常來(lái)說(shuō)這些癥狀應(yīng)該不是很嚴(yán)重，小孩子不會(huì)感覺(jué)很難受，這些影響多數(shù)來(lái)說(shuō)也是短暫的，它也會(huì)慢慢消失的。第四個(gè)就是情緒的影響，情緒容易波動(dòng)。
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治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們的藥物分三線用藥。詳細(xì)如下：
1、一線用藥是非甾體類抗炎藥，市面上常見的有樂(lè)松、尼美舒利、芬必得、扶他林。這類藥是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選的藥物，它具有消炎止疼的作用。
2、如果病人病情嚴(yán)重，通過(guò)一線用藥緩解不了癥狀的情況下，我們可以考慮二線用藥，它是慢作用的抗風(fēng)濕類藥物，如柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。
3、如果一線用藥、二線用藥聯(lián)合應(yīng)用仍不能控制病情，病人癥狀不能緩解，仍處于進(jìn)展期，那我們可考慮使用三線用藥，包括糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)的松等。
