首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
首先要檢查有無炎性指標(biāo)，比如血沉、血常規(guī)大部分會出現(xiàn)血小板的升高，如果血小板升高的情況下，肯定他的炎性指標(biāo)都高。第2個(gè)，風(fēng)濕因子是不是陽性？所以說在臨床中一定要，定期的復(fù)查來根據(jù)這些指標(biāo)來決定是不是調(diào)整治療方案。
首先要檢查有無炎性指標(biāo)，比如血沉、血常規(guī)大部分會出現(xiàn)血小板的升高，如果血小板升高的情況下，肯定他的炎性指標(biāo)都高。第2個(gè)，風(fēng)濕因子是不是陽性？所以說在臨床中一定要，定期的復(fù)查來根據(jù)這些指標(biāo)來決定是不是調(diào)整治療方案。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)際上完全不同的兩個(gè)疾病。現(xiàn)在真正的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎越來越少，因?yàn)楝F(xiàn)在抗生素的使用普及率比較高，甚至有種抗生素濫用的傾向，鏈球感染以后關(guān)節(jié)炎發(fā)生的概率就低了。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由鏈球感染引起的，叫做致使免疫的變態(tài)反應(yīng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更多的是遺傳因素引起的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以根據(jù)臨床的表現(xiàn)，可能大致判斷這個(gè)人是不是類風(fēng)關(guān)，但要確診是不是類風(fēng)關(guān)，還是需要實(shí)驗(yàn)檢查確定。 實(shí)驗(yàn)室檢查就是抗體類，可以排除紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等這一類疾病，我們會去做抗核抗體的檢查。第二個(gè)要做炎癥的指標(biāo)，血沉、 C反應(yīng)蛋白判斷有沒有炎癥，以及病情活動的指標(biāo)，也會做肝功能、血常規(guī)。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除了關(guān)節(jié)以外，也要有沒有影響其它系統(tǒng)的疾病。比如影像學(xué)的檢查，這個(gè)病人可能會拍X片，看關(guān)節(jié)是不是破壞、腫脹了。以及更早的發(fā)現(xiàn)，這個(gè)關(guān)節(jié)有沒有傾斜、破壞，滑膜炎的嚴(yán)重程度，進(jìn)一步的檢查關(guān)節(jié)的功能。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的檢查的項(xiàng)目主要有以下三個(gè)方面，第一就是化驗(yàn)檢查，也就是我們說的抽血檢查，早晨起來不要吃飯，來醫(yī)院以后抽個(gè)血，主要查這幾個(gè)方面，一是抗體，也就是類風(fēng)濕因子的抗體，里面主要有類風(fēng)濕因子也就是我們說的RF，再就是CCP，也就是說抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，第三個(gè)就是類風(fēng)濕因子33，也就是RA33，另外，就是抗角蛋白抗體AKA，還有抗核周因子APF，這些都是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須檢查的指標(biāo)，當(dāng)然還有其他的MCV GIP等等。另外，就是一些非特異性的化驗(yàn)項(xiàng)目，也就是看看你血、尿、肝腎功能有沒有異常，那就包括了血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等等這一些來進(jìn)行檢查。其他的影像的檢查，主要就是X光片、C2、D2、CT、磁共振，尤其是早期的病人，就是磁共振檢查，后期的病人也可以做平片，也就我們說的X光片 CT。對早期的不典型的病人現(xiàn)在還很主張采用彩超進(jìn)行檢查，沒有任何的痛苦，沒有任何的創(chuàng)傷，像做腹部彩超一樣，直接在關(guān)節(jié)部位做彩超就可以發(fā)現(xiàn)里面有沒有積液，所謂的雙線征雙軌征等等，就可以診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病它是一大類疾病，包括10大類200多種疾病。而類風(fēng)濕只是他其中的一種，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,雖然只是一字之差，卻是完全不相同的。第一、病因不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的，慢性全身性疾??；第二，發(fā)病的人群不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群主要在青少年，在成年以前通?？梢员话l(fā)現(xiàn)患上風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病人群就是在中老年人，女性大于男性，主要的原因就是中老年人的免疫功能?，F(xiàn)在容易受到風(fēng)寒濕氣的侵蝕而導(dǎo)致；第三，發(fā)病的部位及癥狀不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)并與膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)部位為首發(fā)癥狀，而且會出現(xiàn),紅腫、疼痛的現(xiàn)象。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以侵犯死者的小關(guān)節(jié)為主，往往是全身多關(guān)節(jié)受累，嚴(yán)重的會導(dǎo)致肺間質(zhì)改變心腦血管的一些疾??；第四、疼痛部位及后遺癥不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的大關(guān)節(jié)疼痛，但一般不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往會侵犯小關(guān)節(jié)，晚期會造成關(guān)節(jié)的畸形，出現(xiàn),類風(fēng)濕結(jié)節(jié)炎。心臟、肺臟、腎臟、周圍神經(jīng)等內(nèi)臟病變。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屬于這種全身性的，免疫性的疾病，它不是說像是我們骨性關(guān)節(jié)炎，它是一個(gè)關(guān)節(jié)，它可能是全身的多個(gè)關(guān)節(jié)，有小關(guān)節(jié)的，都出現(xiàn)一些腫脹、疼痛，一般來說有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生，還是可能一問病史癥狀，可能很快就明確，當(dāng)然現(xiàn)在我們需要一些，化驗(yàn)檢查了一些指標(biāo)吧，抗鏈藥物、血沉、C反應(yīng)蛋白，現(xiàn)在像我們醫(yī)院，做的有類風(fēng)濕專項(xiàng)，角蛋白、瓜蛋白這種檢驗(yàn)，還是非常靈敏的，出現(xiàn)的這種，你這是免疫性疾病的話，它主要對自身的這種軟骨，甚至滑膜的這種攻擊，當(dāng)然了我想類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，到時(shí)間延長了以后，它也會出現(xiàn)這種，骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)吧，因?yàn)樗年P(guān)節(jié)受損以后，也是這樣，它還是要磨損，那么它比正常人，可能退變還要快。
