急性肺栓塞容易與哪些疾病相混淆
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性肺栓塞大家知道,因?yàn)樗闹饕陌Y狀,一個(gè)是呼吸困難,一個(gè)是胸痛,一個(gè)是暈厥。也就是說我們過去講肺栓塞的叫三聯(lián)癥,就是胸痛、呼吸困難、暈厥或者近似暈厥的,所以說那么最主要就從它這三個(gè)癥狀方面來來鑒別的。那么因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ且粋€(gè)極為重癥,有的時(shí)候需要緊急和就是說最主要的鑒別,一個(gè)是和叫急性冠脈綜合征來鑒別,也就是說和急性心肌梗死來鑒別。因?yàn)榧毙孕募」K赖臅r(shí)候他也主要表現(xiàn)是一個(gè)胸痛,甚至于有的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)一個(gè)急性的一個(gè)呼吸困難,這個(gè)時(shí)候呢要主要和急性冠脈綜合征來便來鑒別的。那么這個(gè)時(shí)候鑒別就是說你首先要做心電圖,做心電圖,因?yàn)榧毙孕募」K赖臅r(shí)候,它往往有個(gè)典型的急性心肌梗死、心電圖的改變。另外一個(gè)我們要查這個(gè)心肌壞死標(biāo)記物,那么在肺拴塞的時(shí)候,它的即興它的壞死標(biāo)記物的它可以是正常的或者是輕度升高的,但是在急性心肌梗死的時(shí)候,它往往是一個(gè)顯著的升高,顯著的升高,而且可以有動(dòng)態(tài)的改變,這是一個(gè)就說我們?cè)诰o急情況下,首先要和急性冠脈綜合征來鑒別的。那么第2種情況是要和主動(dòng)脈夾層來鑒別的。大家知道主動(dòng)脈夾層也是我們心血管內(nèi)科的一個(gè)極為重癥,他的死亡率可以高達(dá)90%以上,就是死亡率非常高的一個(gè)疾病,那么這個(gè)時(shí)候要和他來鑒定,因?yàn)榇蠹抑乐鲃?dòng)脈夾層的主要表現(xiàn)也是胸痛,所以說最主要我們?cè)诰o急的情況下,那么一定要肺栓塞,要和這個(gè)主動(dòng)脈夾層來鑒別的。
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急性肺栓塞大家知道,因?yàn)樗闹饕陌Y狀,一個(gè)是呼吸困難,一個(gè)是胸痛,一個(gè)是暈厥。也就是說我們過去講肺栓塞的叫三聯(lián)癥,就是胸痛、呼吸困難、暈厥或者近似暈厥的,所以說那么最主要就從它這三個(gè)癥狀方面來來鑒別的。那么因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ且粋€(gè)極為重癥,有的時(shí)候需要緊急和就是說最主要的鑒別,一個(gè)是和叫急性冠脈綜合征來鑒別,也就是說和急性心肌梗死來鑒別。因?yàn)榧毙孕募」K赖臅r(shí)候他也主要表現(xiàn)是一個(gè)胸痛,甚至于有的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)一個(gè)急性的一個(gè)呼吸困難,這個(gè)時(shí)候呢要主要和急性冠脈綜合征來便來鑒別的。那么這個(gè)時(shí)候鑒別就是說你首先要做心電圖,做心電圖,因?yàn)榧毙孕募」K赖臅r(shí)候,它往往有個(gè)典型的急性心肌梗死、心電圖的改變。另外一個(gè)我們要查這個(gè)心肌壞死標(biāo)記物,那么在肺拴塞的時(shí)候,它的即興它的壞死標(biāo)記物的它可以是正常的或者是輕度升高的,但是在急性心肌梗死的時(shí)候,它往往是一個(gè)顯著的升高,顯著的升高,而且可以有動(dòng)態(tài)的改變,這是一個(gè)就說我們?cè)诰o急情況下,首先要和急性冠脈綜合征來鑒別的。那么第2種情況是要和主動(dòng)脈夾層來鑒別的。大家知道主動(dòng)脈夾層也是我們心血管內(nèi)科的一個(gè)極為重癥,他的死亡率可以高達(dá)90%以上,就是死亡率非常高的一個(gè)疾病,那么這個(gè)時(shí)候要和他來鑒定,因?yàn)榇蠹抑乐鲃?dòng)脈夾層的主要表現(xiàn)也是胸痛,所以說最主要我們?cè)诰o急的情況下,那么一定要肺栓塞,要和這個(gè)主動(dòng)脈夾層來鑒別的。
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容易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆的疾病有:老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人,一般都是40歲以上,它的病變特點(diǎn)是退行性疾病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生,它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié),如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛,它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié),之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上,到腰椎、胸椎、頸椎,是向下到髖關(guān)節(jié),強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性,患病的病人陽性率高達(dá)
88%到94%。
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鼻竇炎需要與慢性鼻炎和過敏性鼻炎相鑒別。首先鼻竇炎需要與慢性鼻炎鑒別,鼻竇炎和鼻炎都可以有鼻塞、流涕、頭部昏沉感,或者是嗅覺減退。這些癥狀。但是鼻炎的分泌物一般是粘性的或者是漿液性的,而不是像鼻竇炎那種膿性的分泌物。另外鼻炎一般不會(huì)有很明確的頭疼,而鼻竇炎尤其是急性鼻竇炎,有時(shí)候可以有很明確的頭疼。還有從這個(gè)影像學(xué)的檢查來看,鼻炎一般僅表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎癥,而鼻竇是沒有問題的。而鼻竇炎他是鼻竇粘膜的一個(gè)慢性炎癥,這是鼻炎和鼻竇炎的鑒別要點(diǎn)。而這個(gè)鼻竇炎和過敏性鼻炎也有一些類似的地方,首先都可能會(huì)有鼻塞。另外流涕,鼻竇炎還是以膿涕為主,而過敏性鼻炎它往往以清水樣的鼻涕為主。還有鼻竇炎如果是做過敏原檢查,它一般都是陰性的結(jié)果。而過敏性鼻炎大多數(shù)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些特定的過敏物質(zhì)。當(dāng)然鼻竇炎、鼻炎和過敏性鼻炎也是有相互的聯(lián)系的,因?yàn)楸茄字委煵粡氐?,有可能?huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楸歉]炎。而過敏性鼻炎的病人有一部分人可能伴發(fā)有鼻竇炎,因?yàn)檫^敏之后鼻腔黏膜是高度水腫的,這時(shí)候鼻竇的通氣引流就會(huì)有影響,就容易得鼻竇炎。
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比較常見的疾病種類有慢性鼻炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、還有可能與鼻息肉、鼻腔、鼻竇、惡性腫瘤相混淆。具體的疾病種類存在個(gè)體差異,與鼻竇炎癥的病情程度有關(guān)系。對(duì)于鼻竇炎的患者來說,發(fā)病之后建議到耳鼻喉科就診,可以做一下鼻內(nèi)鏡檢查,鼻竇ct檢查。通過這兩項(xiàng)輔助檢查,結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),就可以明確病情。在治療方面,如果說鼻竇炎癥不是特別重的,建議選擇藥物保守治療,可以考慮口服藥物、鼻噴劑藥物,同時(shí)可以用生理鹽水沖洗鼻腔。如果說鼻竇炎癥特別重的,通過規(guī)范的藥物保守治療效果不好的,這種情況就需要考慮手術(shù)治療。
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一、肝包蟲病,患者有肝臟進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬和結(jié)節(jié)感、晚期肝臟大部分被破壞,臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌;二 、肝膿腫、是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變;三 肝海綿狀血管瘤,該病為肝內(nèi)良性占位性病變;四、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤,如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤。
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乙肝作為一個(gè)慢性的肝病,可以同其他的慢性肝病之間有一些相互的交叉,比如說最常見的脂肪性肝病,胖子有脂肪肝也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高,而一個(gè)有乙肝病毒感染的人也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高,除此以外其他的慢性肝病,比如說感染乙肝的人也有可能會(huì)感染丙肝,而丙肝是一個(gè)可以根治的病,所以也應(yīng)該鑒別這些常見的可以治療的慢性肝??;另外像自身免疫性肝病
酒精性肝病也是慢性長期存在的,我們也不敢保證每一個(gè)得乙肝的人他不去喝酒或者說他的免疫力一直使用正常,不會(huì)得自身免疫性的疾病。