急性心力衰竭長期服用利尿劑會有哪些副作用
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
就是這個急性心力衰竭。那么就是說吃這個利尿劑,利尿劑使用了,就是應該說在我們心力衰竭中是一個必不可少的藥物。因為利尿劑也是能夠就是說迅速緩解這個患者臨床癥狀的一個藥物,那么但是是藥物它肯定會有副作用的。利尿劑的主要的副作用是什么,一個就是說如果大量的利尿,那么它的血容量會降低。這個時候會引起血壓的一個下降,它有的時候患者可能利尿利得太過了,他的血壓很低,這個時候血容量不足,那么要注意這個問題。那么第2點就是利尿以后,他由于血容量的降低,那么腎的血流量就會降低,這個時候就會導致腎素的分泌的增加。那么腎素分泌增加以后,就會導致腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),也就是說我們所說的系統(tǒng)的過度的激活,那么過度激活又會反過來又會引起血容量增加,后負荷的增加,最終又會加重心臟的負擔,使得心衰惡化,這是一個。另外一個利尿劑呢還會引起就是說因為大量的利尿,那么就會引起電解質(zhì)的紊亂,就是在利尿的過程中會導致你的低鉀、低鈉、低氯血癥,要注意它的電解質(zhì)的問題,所以我們在用利尿劑的過程中要監(jiān)測電解質(zhì)。另外一個有一些利尿劑,比如說噻嗪類的利尿劑,那么它會導致尿酸的一個升高,所以說要在使用的過程中也是要監(jiān)測尿酸,另外要監(jiān)測腎功能。
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就是這個急性心力衰竭。那么就是說吃這個利尿劑,利尿劑使用了,就是應該說在我們心力衰竭中是一個必不可少的藥物。因為利尿劑也是能夠就是說迅速緩解這個患者臨床癥狀的一個藥物,那么但是是藥物它肯定會有副作用的。利尿劑的主要的副作用是什么,一個就是說如果大量的利尿,那么它的血容量會降低。這個時候會引起血壓的一個下降,它有的時候患者可能利尿利得太過了,他的血壓很低,這個時候血容量不足,那么要注意這個問題。那么第2點就是利尿以后,他由于血容量的降低,那么腎的血流量就會降低,這個時候就會導致腎素的分泌的增加。那么腎素分泌增加以后,就會導致腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),也就是說我們所說的系統(tǒng)的過度的激活,那么過度激活又會反過來又會引起血容量增加,后負荷的增加,最終又會加重心臟的負擔,使得心衰惡化,這是一個。另外一個利尿劑呢還會引起就是說因為大量的利尿,那么就會引起電解質(zhì)的紊亂,就是在利尿的過程中會導致你的低鉀、低鈉、低氯血癥,要注意它的電解質(zhì)的問題,所以我們在用利尿劑的過程中要監(jiān)測電解質(zhì)。另外一個有一些利尿劑,比如說噻嗪類的利尿劑,那么它會導致尿酸的一個升高,所以說要在使用的過程中也是要監(jiān)測尿酸,另外要監(jiān)測腎功能。
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這個是一定會有的帕金森藥物是一個雙刃劍,那么在改善你原有癥狀的同時,隨著用藥的周期的推移,那么不可避免地會出現(xiàn)一些比較常見的副作用,比方說我們說易動癥,像開關(guān)效應,那么具體來說像有些病人就會出現(xiàn),跟你服用藥物的濃度和時間有明顯相關(guān)的一些癥狀,就是他吃完藥到一個很固定的時間段,就會發(fā)現(xiàn)這藥不靈了,我的癥狀又出現(xiàn)了還有一些就是說它有明顯的過去沒這個癥狀,突然就有一個突然的功能的喪失或者突然功能的一個亢進,這個是我們所謂的開關(guān)效應,它跟口服多巴胺,口服左旋多巴制劑是有相關(guān)性的。
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心衰主要是肺臟的淤血,還有體循環(huán)的淤血,淤血里邊包括水、鈉、離子、紅細胞、白細胞等,利尿劑主要排出來的有水、鈉、鉀等物質(zhì),它并沒有把紅細胞和其他的細胞排出來,水分、鈉排出來之后,血管里的液體減少了,肺淤血跟全身的體循環(huán)的淤血就減輕了,也就減輕了心衰的癥狀。
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糖尿病目前是一個因遺傳和環(huán)境因素導致的以高血糖為主要病理表現(xiàn)的伴有多種代謝異常的臨床綜合癥,它的主要危害是控制不佳,會出現(xiàn)多種并發(fā)癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。所以早診斷早治療很關(guān)鍵,治療包括控制飲食,運動、藥物監(jiān)測以及教育。
那么糖尿病藥物需要長期服用,不同的藥物副作用不同,生化類和糖苷酶抑制劑以胃腸道反應為主,磺脲類和格列奈類以低血糖和增加體重為主,噻唑烷二酮類以水腫為主,可能加重心衰,部分ddp-4抑制劑也有加重心衰的風險,Sglt2副作用主要是泌尿系感染。
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長期服用二甲雙胍常見有胃腸道副作用。
二甲雙胍是一種非常古老的藥物,它有很好的降糖作用,屬于臨床的一線用藥,它還具有抗腫瘤、防衰老的作用。但長期使用二甲雙胍的有一定的副作用,包括胃腸道的一些反應,在使用的早期會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、納差。
如果長期使用,會讓維生素B12缺乏,進而可能會導致患者末梢神經(jīng)的功能改變,主要表現(xiàn)為四肢末端的麻木、疼痛等,所以長期使用二甲雙胍的患者,需要監(jiān)測維生素B12的濃度。
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結(jié)核藥的副作用是比較常見的,其中最常見的就是肝損傷,異煙肼、利福平是引起肝損傷最多的。異煙肼會引起中樞神經(jīng)的一些變化,所以對于癲癇或者有精神病的病人,是忌用的。乙胺丁醇經(jīng)常引起紅綠色盲,所以一般13歲以下的小孩,因為他們不能很好的區(qū)分是不是出現(xiàn)了紅綠色盲這種副反應,所以是比較少用的。吡嗪酰胺,它會引起尿酸的代謝紊亂,就是通常說的腳趾頭疼、小關(guān)節(jié)疼,這是它們主要的一些藥物不良反應。