內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),內(nèi)分泌學(xué)碩士,從事內(nèi)分泌代謝病工作十余年,2012年選送上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。
骨質(zhì)疏松與運(yùn)動(dòng)量是有一定關(guān)系,但這種關(guān)系不是直線(xiàn)關(guān)系,不是運(yùn)動(dòng)量越大,就越不容易骨質(zhì)疏松,只是相對(duì)的。那么相對(duì)來(lái)說(shuō),因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)有一部分是在戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的,所以運(yùn)動(dòng)量大的人相對(duì)戶(hù)外接觸陽(yáng)光的時(shí)間會(huì)多一些,那么合成有活性維生素D的含量就會(huì)越大,那么骨骼肯定更加強(qiáng)健。而運(yùn)動(dòng)量較小的人群,他們相對(duì)接觸陽(yáng)光的時(shí)間就會(huì)少一些,那維生素D 合成的劑量就會(huì)少,進(jìn)而容易造成骨密度下降和骨質(zhì)疏松的一些情況。
降鈣素治療骨質(zhì)疏松的原理:1、它可以抑制破骨細(xì)胞的骨吸收。2、它還可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量。所以當(dāng)破骨細(xì)胞的骨吸收減少了,數(shù)量下降之后,骨骼的破骨狀態(tài)就會(huì)下降,這相對(duì)骨量形成的作用就會(huì)更加明顯,所以這時(shí)患者的骨密度就會(huì)得到改善。降鈣素目前分為鮭魚(yú)降鈣素、鰻魚(yú)降鈣素,而我們最常用的是鮭魚(yú)降鈣素。我們平常用的鮭魚(yú)降鈣素有兩種劑型,包括注射劑、鼻噴劑。
原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松都是可以用藥物治療的。1、原發(fā)性的藥物治療包括鈣片、維生素D的補(bǔ)充,在這基礎(chǔ)之上,可予以適當(dāng)?shù)囊种破乒羌?xì)胞,然后促進(jìn)成骨細(xì)胞活性的聯(lián)合治療。2、繼發(fā)性的藥物治療指在原發(fā)疾病控制之后,如果還合并骨質(zhì)疏松,而骨量慢慢恢復(fù)正常時(shí),這時(shí)候就不需要再繼續(xù)用藥物治療了。藥物治療過(guò)程中的要注意阿倫磷酸鹽之類(lèi)的藥物,因?yàn)樗矔?huì)抑制破骨細(xì)胞的骨吸收,在使用后可能會(huì)引起一過(guò)性的發(fā)熱,一般二十四小時(shí)左右就會(huì)完全消失。
骨質(zhì)疏松患者經(jīng)常曬太陽(yáng)可使我們的骨骼更加的強(qiáng)壯。骨質(zhì)疏松需要補(bǔ)充一些鈣片和維生素D,而有活性的維生素D通常來(lái)源于陽(yáng)光照射皮膚后的轉(zhuǎn)換過(guò)程,這個(gè)有活性來(lái)源的維生素D占整個(gè)生素D的90%,所以我們平常要適當(dāng)?shù)脑黾討?hù)外活動(dòng),增加皮膚接觸太陽(yáng)的時(shí)間,可使我們的骨骼更加的強(qiáng)壯。另外剩下百分之十的維生素D來(lái)源于動(dòng)物性食品,如肉類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi),而植物性的食物是不含維生素D的。
治療骨質(zhì)疏松的藥物有:1、鈣片。中國(guó)成年人大概每天的鈣攝入量是1000毫克,而平常膳食中大概可以攝入400毫克的鈣,所以需要補(bǔ)充600毫克左右的鈣。2、維生素D。它主要來(lái)源于皮膚自身的合成,所以多曬太陽(yáng)、增加戶(hù)外活動(dòng)可增加維生素D,這個(gè)來(lái)源的維生素D占所有維生素D來(lái)源的90%,另外還包括動(dòng)物性飲食攝入。3、還有一些降鈣素、阿倫磷酸鹽的這種抑制破骨細(xì)胞骨吸收的藥物,這些藥物在前兩者的基礎(chǔ)之上可以聯(lián)用。4、現(xiàn)在還有長(zhǎng)效制劑,可以一年打一針。