內分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,武漢大學醫(yī)學院畢業(yè),內分泌學碩士,從事內分泌代謝病工作十余年,2012年選送上海瑞金醫(yī)院內分泌科進修。
繼發(fā)性高血壓沒有固定的好發(fā)人群,但存在以下情況的人群是需要去篩查的。1、有家族史的人群。如父親、母親、祖輩有腎上腺腫瘤、甲狀腺疾病的人群。2、比較年輕時就出現(xiàn)嚴重高血壓的人群?;颊吒哐獕喝?,血壓到達180和110以上,而且很難控制,這時也需要排除一下繼發(fā)性高血壓。3、高血壓合并其他一些并發(fā)情況的人群。如低血鉀患者,這類患者如果頻繁發(fā)作,也是需要去進一步的排除繼發(fā)性高血壓的可能性。
繼發(fā)性高血壓在引起相關并發(fā)癥方面,可能比原發(fā)性高血壓還要更加嚴重。繼發(fā)性高血壓是因為腺體分泌很多升壓的激素,然后導致血壓的升高,它有兩個明顯的特點:1、它的血壓是比較高的,比原發(fā)性高血壓的血壓更高一些,基本接近惡性高血壓的程度,通常可以到達200以上。2、它的血壓波動很大。這兩個特點的危害甚至比原發(fā)性高血壓更加的嚴重,血壓的波動容易引起一些腦血管意外,如腦出血、腹主動脈瘤等。
繼發(fā)性高血壓患者不需要終身服藥。繼發(fā)性高血壓指繼發(fā)于其他疾病引起的血壓升高,在原發(fā)病灶沒有去除的情況下,需要服用降壓藥來控制血壓,如果在原發(fā)病灶去除后,一般是不需要繼續(xù)服用降壓藥的。如原發(fā)性醛固酮增多癥患者,他在原發(fā)病灶沒有去除時,血壓波動比較大的,在病灶去除后,那么它不會再分泌升壓激素的情況,這時的血壓可能就是比較好控制的狀態(tài),甚至是一個正常的狀態(tài),所以不需要再繼續(xù)服用降壓藥物。
繼發(fā)性高血壓患者要注意血壓波動的情況,不要把自己變成低血壓,去除病灶以后要及時的解藥。繼發(fā)性高血壓的類型有:1、甲亢引起的高血壓。這時需要控制血壓,隨著甲狀腺激素水平的下降,可能血壓也會比較好控制。2、其他原因引起的高血壓,如原醛、嗜鉻細胞瘤等引起的繼發(fā)性高血壓。在病灶去除以后,這時的血壓可能會有一過性的降低,建議不要盲目的繼續(xù)服用高血壓藥物。
繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓的區(qū)別有:繼發(fā)性高血壓指其他原因的一些疾病,導致患者體內激素水平分泌異常的增多,特別是腺體方面的一些疾病。引起高血壓最常見的內分泌原因就是原醛、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、甲狀腺機能亢進,而繼發(fā)性高血壓的每一類疾病都有各自的特點,如原醛,患者除了高血壓之外,還會有低血鉀,而腎上腺在CT的增強檢查方面會發(fā)現(xiàn)一些占位性改變,把腎上腺的局部結節(jié)去除以后,患者的血壓會恢復正常。原發(fā)性高血沒有疾病的影響,而是因為身體自身的因素,甚至是因為一些基因的表達,進而出現(xiàn)血壓增高的因素,一般大部分都比較好控制,可用單藥或雙藥聯(lián)合治療。